近日,有網友表示感染新冠病毒後「肺都要咳出來了」,也有網友疑惑不停咳嗽會不會導致肺炎?有必要去醫院拍個CT嗎?

多位醫生表示,不是所有「陽」過的人都要做肺部CT,對於大多數輕症患者來說必要性不大。但老年人和基礎病患者要特別小心,出現危重症情況需要做肺部CT。

「肺都要咳出來了」

需要去醫院拍CT嗎?

復旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴介紹,如果單純是刺激性的乾咳,並不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話,還有氣急、胸悶這種感覺。

上呼吸道感染,是上呼吸道的一個炎症和損傷的過程,很容易感覺到有異物感,容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受損黏膜的修復需要時間,在修復之前可能一直會有乾咳,這都是很常見的。所以短時間可以等待自愈,如果咳嗽非常明顯,影響到生活質量、睡眠、日常工作,可以用一些鎮咳的藥去緩解症狀。

但需要提醒的是,有時候急性炎症如果沒有完全修復好,會變成上呼吸道的慢性炎症,咳嗽會變成很遷延的症狀。建議在轉陰的這段時間裡,也要有規律的作息,讓身體保持在比較好的狀態,儘量去修復之前損傷的部位。也不是鼓勵完全臥床,適當的運動加上營養,有利於康復。

如果咳嗽伴有痰,每次都有很多痰,這可能就不僅僅是上呼吸道炎症的問題,還可能涉及到支氣管或肺部,特別是咳出來大量的黃濃痰時,建議要到醫院去看。

不是「陽」過就要拍CT

大多數輕症患者必要性不大

湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示,新冠肺炎重症患者建議拍CT檢查,明確到底有沒有病毒肺,而對於大多數的輕症患者來說,做CT的必要性不是很大。

福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示,不是所有「陽」過的人都要做肺部CT。

絕大多數「陽」性患者是輕型或普通型的,可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症狀,並無累及肺部。因而,無需特別檢查肺部。

而對於「陽」康的患者,即症狀明顯好轉或無明顯症狀、自測抗原連續兩次陰性(兩次檢測間隔大於24小時),更無需做檢查,即使肺部有一點感染,也會慢慢自愈。

老年人和基礎病患者

出現危重症要做肺部CT

羅斌提醒,對於部分患者,特別是老年人和有基礎疾病(如慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰)的患者,要特別小心,可能會出現危重症,這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家裡最好自備一個血氧監測儀,若血氧飽和度低於93,就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以,也可以觀察症狀,如果高燒超過3天,呼吸急促,每分鐘大於30次,說明肺功能下降,應及時就醫,否則很容易轉成危重症。

咳嗽是一種疾病的症狀

本身不會引起肺炎

武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君表示,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽僅是疾病的症狀,不是一種疾病,咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時,通常就會出現咳嗽症狀。而當炎症累及下呼吸道就可能發展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現之一。

如果出現痰中帶血、夜間(或改變體位時)咳嗽加重,咳大量黃膿痰,或者再次發熱,氣短、呼吸困難、胸痛等原有症狀明顯加重,以及咳嗽超過2周時,建議去醫院就診。

怎麼判斷自己到底是

無症狀、輕症還是重症?

鐘鳴介紹,其實無症狀從字面意義就知道,得了新冠後沒有感覺到任何症狀,就是無症狀。任何的症狀,比如發熱、咳嗽、咽痛,都叫有症狀。

根據症狀的輕重包括是否進展到肺部,病人分成輕型、普通型和重型、危重型。

一般來講,症狀都在上呼吸道,比如說只有發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕,沒有肺部影像學的改變,也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現,這些都歸為輕症。

但在有這些上呼吸道症狀的同時,如果有肺部浸潤的肺炎表現,比如CT上看見毛玻璃樣的改變,證明是有病毒性肺炎的存在,這時就是普通型。

如果肺炎的範圍進一步增加,有低氧血症,比如說血氧飽和度低於93,或者有呼吸頻率大於每分鐘30次,或者有明顯的胸悶、氣促症狀,或者有其他器官功能的惡化,我們都把它歸為重型。

病人需要一種或多種的器官和生命支持手段,這些病人就歸為危重型。

來源:北京日報綜合澎湃新聞、四川觀察、福州新聞網、央廣網、新華社

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