在國產降糖藥物研發領域,降糖藥物的研發可謂炙手可熱,新藥層出不窮,國內製藥企業爭先研發新藥,在仿製藥領域占有一席之地。其中DPP-4製劑,也就是二肽基肽酶抑制劑尤其火熱,阿格列汀就是其中之一,這麼多列汀藥物,究竟阿格列汀有何與眾不同呢?

第一,阿格列汀有什麼獨特作用

阿格列汀是一種新型的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,國內多家企業都有研發生產,它像其它列汀類一樣,也有自己的獨特作用,進而達到降低血糖,治療2型糖尿病的目的。

人體攝入食物後可以對小腸產生刺激,由小腸分泌濃度升高的腸降血糖素進入血流,如胰高血糖素樣肽-1、葡萄糖依賴型促胰島素多肽,這些激素引起胰島B細胞以葡萄糖依賴性方式釋放胰島素,這些激素可在數分鐘內被滅活。

阿格列汀抑制DPP-4活性,可減慢這些腸降血糖素的滅活,由此增加這些激素的血濃度,並以葡萄糖依賴性方式降低2型糖尿病患者的空腹和餐後血糖,所以可以用於治療2型糖尿病。

第二,阿格列汀抑制食慾,降低血糖

阿格列汀一方面可以調節胰島B細胞,讓胰島B細胞在攝入食物後分泌胰島素,另一方面它可以降低胰高血糖素水平,可以作用於中樞神經系統使患者的飲食無望大大降低,進而使攝取食物後胃腸道的飢餓感大大降低,從而減少食用的攝取,血糖也會因進食減少而出現降低,從而從兩個方面達到降低血糖的目的。

第三,阿格列汀治療2型糖尿病合併冠心病效果好

對於糖尿病患者來說,隨著病程的進展,疾病嚴重程度的增加,常常合併有冠心病,在選擇降糖藥物時,如果在降低血糖的同時,又能有利於冠心病的控制,這樣的藥物就是比較理想的。相關臨床使用研究結果顯示,阿格列汀治療2型糖尿病合併冠心病能夠顯著提高血糖控制的合格率,減少冠心絞痛發作,改善心腎功能【1】,效果是比較好的。

四,阿格列汀能夠提高血糖血脂的控制效果

有一些糖尿病患者隨著血糖的升高及疾病進展,也會出現血脂異常的情況,在選擇降糖藥物時需要注意,如果能夠有利於血脂血糖控制的藥物,是比較理想的,臨床使用研究顯示,阿格列汀能夠提高患者血糖血脂控制效果,降低頸動脈內膜厚度,減輕炎症狀態【2】,所以對於血糖血脂同時異常的患者是有利的。

五,阿格列汀降低血糖,改善腎功能

對於糖尿病患者來說,長期的高血糖會對腎臟的組織結構、腎功能等造成損傷,導致腎臟內皮受損,濾過功能異常、出現蛋白尿等,而阿格列汀的臨床使用結果顯示,阿格列汀輔助治療早期糖尿病腎病可以有效降低血糖、改善腎功能等,安全性良好【3】。

六,阿格列汀療效安全性明確

一種藥物必須滿足療效及安全性明確,療效顯著,安全性良好,才能夠得到臨床醫務人員的重視,受到患者的好評與歡迎。降糖藥物也是如此,有許多口服降糖藥物,療效及安全性是不盡一樣的,必須保證療效顯著,安全性良好才可以得以推廣應用。 阿格列汀的相關匯總分析,阿格列汀不增加低血糖發生率,在心血管安全方面,阿格列汀是唯一在近期發生急性冠脈綜合徵的2型糖尿病患者中證明了心血管安全性的DPP-4抑制劑,所以其安全性是良好的。

七,單用療效確切,合用協同降糖

阿格列汀是DPP-4抑制劑,是該類藥物中比較新的藥物,在治療2型糖尿病方面,效果確切,單獨治療作為飲食控制和運動的輔助治療,用於改善2型糖尿病患者的血糖控制,也可以與鹽酸二甲雙胍聯合使用,用於單獨使用二甲雙胍仍不能有效控制血糖者,二者合用可以起到協同降低血糖的作用,在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病者血糖的控制,所以單用療效確切,合用協同降糖。

八、注意阿格列汀的不良反應及禁忌症

阿格列汀在使用中也會出現一些不良反應,如過敏、皮疹、蕁麻疹、皮疹和嚴重皮膚過敏反應、血管神經性水腫;肝藥酶升高、爆發性肝功能衰竭和急性胰腺炎等。

有些患者是不能使用的,如對其過敏患者、血管神經性水腫、嚴重皮膚不良反應的患者等。

從上面幾點可以看出,阿格列汀有自己的特點,有許多「以眾不同」,在使用時應該注意把握與區別。

參考文獻

【1】張朝雲,王輝,韓潔等.阿格列汀治療T2DM合併冠心病的效果及對心腎功能、胰島功能的影響,《分子診斷與治療雜誌》,2022(7)

【2】張喜婷,曾維偉,胡美華等.阿格列汀對糖尿病患者頸動脈內膜厚度的影響研究,《實用中西醫結合臨床》,2020(12)

【3】魏照星,李強,羅江秀.阿格列汀輔助治療早期糖尿病腎病的效果分析,《北方醫學》,2020(3)