2022-12-21

李叔，64歲，年輕時經常在工地干苦力活，年紀大了體力跟不上了就回家休養了幾年。這幾年李叔一直忙著在老家蓋房子，每天都休息不好，總是感覺胸悶，呼吸不暢，而且特別容易疲勞，在進行體力勞動後還會感覺到明顯的氣急現象，但李叔並沒有太在意。

最近一段時間，李叔胸悶和呼吸不暢的症狀越來越明顯，還會出現明顯的氣急氣促現象；前幾天李叔吃完晚飯，突然感覺到胸口絞痛，大口喘著粗氣，家人見狀立馬讓李叔坐下來休息，休息片刻後，症狀仍然沒有緩解。李叔表示自己有強烈的眩暈感，不一會李叔失去意識，出現暈厥現象，家人連忙撥打急救電話。

急救人員趕到後立即監測李叔生命體徵，血壓，體溫等均處於正常範圍，心率偏高，明顯出現心律失常現象；將李先生送入急救室，通過心電圖和心臟電彩超計算出李先生的心排血量較低，發生低心排血量症狀時會導致機體乏力，心臟排血量嚴重缺少時會導致暈厥現象，隨後通過藥物改善李叔低排血量現象，同時給予濕化氧氣，改善心臟部位缺氧現象，監測李先生生命體徵。

李先生生命體徵逐漸平穩，且恢復正常意識，隨後為李先生展開進一步檢查，通過血N末端B型利鈉肽原檢測確定李先生發生了慢性心力衰竭，血常規等檢查發現了電解質紊亂現象，心電圖提示心律失常，最終確定李先生出現了左心衰竭。

根據李先生的情況，制定個性化治療方案，主要通過藥物改善心臟供血功能，通過血管擴張藥物，減輕心臟的負擔，同時增強心臟收縮能力，聯合正性肌力藥物，增強心肌細胞的收縮能力，有效提高心臟功能，緩解心排出量低的症狀；通過服用藥物能夠有效改善心臟功能，避免急性心力衰竭發生。

除藥物治療外，李先生還要定期進行心臟康復訓練，通過心臟康復訓練能夠有效提高心臟自我修復能力，改善心臟自身收縮功能。

除了以上必要治療外，李先生還需限制自身活動避免勞累，不要進行過多體力活動，飲食方面堅持以低鹽飲食為主。李先生之所以發生心力衰竭與超負荷體力勞動密切相關，而且早期心衰症狀並沒有在意。

幾年前李先生就出現了胸悶和呼吸不暢的症狀，但李先生沒有在意，導致早期心力衰竭發展，最終導致急性心力衰竭發作，發生暈厥現象，好在搶救及時並沒有造成生命危險，但也導致李先生心血管疾病風險大大增加，因此面對心力衰竭，我們還是需要儘早發現，早期心衰通過治療手段能夠有效抑制，對後期生活的影響也很小，一旦發展成慢性心力衰竭，可能需要長時間接受治療，因此出現早期心衰症狀，我們一定要重視。

一、身體出現這3種表現，可能是早期心衰

第一種：容易疲勞

早期心力衰竭最常表現為容易疲勞，心臟出現心力衰竭後會影響心臟的基本功能，導致心臟的泵血功能下降，泵血功能下降時心臟的供血量減少，心臟向各個組織器官的輸血輸氧量減少，導致機體器官或組織出現缺血缺氧現象，影響機體器官功能，機體會出現保護機制，限制機體活動，便於減少營養物質消耗量，因此機體會出現易疲勞的症狀。

另外發生心力衰竭後，心臟本身的收縮能力會隨之下降，心臟部位的回心血流量會隨之減小，心臟部位的供血供氧不足，出現心臟運作受限現象，導致心臟出現惡性循環，心臟既不能滿足其他器官營養需求，也無法滿足自身營養需求，機體大多數器官處於缺乏營養的狀態。體力勞動或運動會消耗許多營養物質，營養物質消耗完後，器官無法正常運作，機體陷入乏力疲勞狀態。

上面提到的李先生年輕時經常從事體力勞動工作，超負荷的體力勞動會使機體提前衰老，因此李先生比平常人更易發生心力衰竭。

經常超負荷進行體力勞動，導致已經損傷的心臟更加敏感，李先生在建房期間明顯感覺到休息不足，容易疲勞，這是早期心衰症狀，但李先生並沒有在意，幾年後，李先生突發急性心力衰竭入院，就是因為沒有重視早期心衰症狀，如果李先生出現這一症狀時就去醫院檢查，就不會發生急性心力衰竭，早期心衰也不會演變成慢性心力衰竭。如果我們出現容易疲勞這一症狀時，應該及時去醫院檢查是否是早期心衰，尤其是中老年人。

第二種：活動後容易氣促

心力衰竭早期症狀往往表現為氣促和氣急，尤其是活動後容易出現氣促現象，這一症狀很容易被大家忽略，運動後機體會出現生理性心跳加速和氣急氣促現象，許多人會與這一現象相混淆，導致早期心衰症狀被忽略。

高強度的活動機體會出現生理性氣急，氣促和心跳加速現象。許多中老年人在輕微活動後也會出現氣促症狀，這一症狀是不正常的，正常行走或幹家務很少出現氣促症狀，上面提到的李先生也出現了活動後期氣促的現象，但李先生只當成了是運動後的正常生理反應，這一症狀很容易被忽略。

但運動後的正常生理反應與心臟出現的病理反應區別很大，運動後出現氣促症狀會慢慢緩解，早期心衰出現的氣促現象緩解時間較長，如果我們活動後出現氣柱現象，且緩解時間較長時，應該及時去醫院檢查。

第三種：感覺心跳過快

早期心衰會出現心律失常症狀，我們常常感覺到心跳過快，出現心力衰竭時心臟會不受控制地收縮和舒張，發生心力衰竭心臟功能會受損，心臟無法正常控制收縮和舒張能力，導致出現心律失常現象。

心臟收縮時慢時快，心臟收縮慢時機體幾乎沒有感受，心跳收縮快時機體能夠明顯感覺到，因此早期心力衰竭患者常常會感覺到心跳過快，上面提到的李先生也出現了心跳過快的症狀，但李先生並沒有在意，導致發展成慢性心力衰竭。

發生心力衰竭對我們的生活影響較大，心力衰竭患者在生活中需要注意許多問題，以免心力衰竭加重發生危急現象。

二、心衰患者生活中應該注意哪些方面？

1.遵醫囑服用藥物

按時服藥能夠有效改善心臟功能，降低心力衰竭風險。大多數心衰患者都需要長時間服藥，心衰患者要根據個人情況遵醫囑服用適合自己的藥物。心衰患者常用藥物包括血管擴張藥物，利尿劑，強心藥，正性肌力藥物等。

2.保持健康的生活方式

心衰患者應該堅持戒菸戒酒，規律作息，保證充足的睡眠時間，讓心臟得到充分地休息。飲食方面要堅持低鹽飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。

3.避免劇烈運動和刺激性運動

心衰患者應減少對心臟的刺激，劇烈運動和刺激性運動會使心臟處於激動狀態，導致心臟收縮異常，心臟收縮舒張異常易導致心臟部位痙攣，容易導致心臟缺血缺氧，對心臟的損傷較大，心衰患者的風險也會提高。

4.出現不適及時進行氧療

日常生活中心衰患者出現胸悶和呼吸不通暢時應及時進行氧療，心衰患者家中應常備小型制氧機。一旦機體出現不適可以在醫生的指導下在家中進行氧療，氧療能夠快速緩解患者心臟缺氧問題。

5.接受心臟康復治療

心臟康復是心衰患者最重要的預後性治療，心衰患者在恢復期就要接受心臟康復訓練。部分心臟患者心臟收縮力不足，通過心臟康復訓練能夠有效提高心臟收縮力，幫助心臟調整；心衰患者應在康復師的指導下選擇適合自己的康復運動；心衰患者通過治療能夠有效提高生活質量，面對心衰還是應該儘早預防，尤其是心衰高風險人群。