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一位年約40歲的精神分裂症患者,20歲起就出現精神症狀,後來因離婚刺激,症狀更為嚴重,因她缺乏自知力,不願規律服藥,後續還揚言要燒房子、殺前夫等過激言行,甚至還會攻擊家人,家人因害怕將她帶至我院功能神經科住院治療。

許多精神分裂症患者因擔心社會大眾的異樣眼光,有症狀時不敢就醫,或無自知力,不規範服藥,致出現有幻覺、妄想或有暴力行為出現,影響患者健康及工作外,對其家庭及周圍鄰居也產生困擾及擔憂。作為同住的家人,可以通過觀察親友的日常生活,注意其情緒是否有明顯轉變,例如自言自語、偏執思考、無法好好吃飯、無法入睡或無法與人溝通互動,就可能需要就醫。

當遇到患者抗拒就醫時,家屬也可通過病人的「困擾」作為藉口,而不直接以精神症狀作為就醫主因,說服其就醫。如果患者不承認自己患病,且出現自傷傷人行為或有自傷傷人的危險,建議告知醫生、請警消協同送病人至醫院接受評估,申請強制住院治療。

如果有患者和上述患者一樣,因為缺乏自知力而不規律服藥,導致病情惡化,或持續不肯到醫院複診就醫,造成家屬極大困擾與壓力,建議患者家屬選擇手術治療的方式,消除患者的精神症狀,恢復自知力,穩定病情後配合康復治療,讓原本黑白的人生變成彩色。

手術治療後,這位40歲的患者異常症狀得到控制,如被害妄想、幻聽等頑固症狀消失得最為徹底,也不再說要燒房子、傷人等過激言論了,與家人的關係變得親密,每日醫護分派的藥也會配合服用,還主動提到出院後要鍛鍊身體,等恢復好了還要找份工作,自己養活自己。

可能有家屬會問,微創手術治療難治性精神分裂症是新技術嗎?我可以很肯定地告訴你,這不是新技術。1936年,葡萄牙精神病學家、政治家安東尼奧.德.莫尼茨和其助手利馬,第一次做了額葉前部大腦白質切斷術,自此手術技術不斷發展,從開顱手術發展到微創立體定向手術,到現在的神經調控手術,該手術技術已經有了80多年的歷史。它使藥物難治性的精神疾病,變成了藥物可治療性精神疾病,同時,手術後也提高了病人對藥物的依從性和有效性,即術前不願意服藥,現在術後願意服藥了;術前服藥效果很差,而術後服藥出現了顯著效果;手術也提高了藥物的敏感性,即減低了服藥劑量。

致廣大讀者:

你們好,我是吳景文醫生,在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我諮詢,可以通過平台「私信」方式聯繫我。也可以在文章下留言,我會儘快解答您的疑惑。

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