膀胱癌是老年男性最常見的惡性腫瘤之一，可以分為肌層浸潤性膀胱癌和非肌層浸潤性膀胱癌。根據統計，我國每年新發膀胱癌病例數約為8.5萬例。
那麼，
膀胱癌一般如何治療呢？
一
膀胱癌的手術治療
對於臨床診斷的非肌層浸潤性膀胱癌（包括Ta、T1、原位癌），通常依據腫瘤復發和進展風險分層來選擇手術方式、術後灌注和隨訪策略。
1.經尿道膀胱腫瘤電切切除術
經尿道膀胱腫瘤切除術（transurethral resection of bladder tumor，TURBT） 是非肌層浸潤性膀胱癌重要的診斷方法和治療手段。
通過手術對內鏡可見的所有膀胱腫瘤行深達肌層的切除，可進行病理診斷、制訂灌注治療方案及隨訪策略。對於直徑1cm以內的腫瘤，可將其與基底部分膀胱壁同時切除進行病理學診斷。
2.經尿道膀胱腫瘤雷射切除手術
由於雷射氣化效果好、凝固層薄、能對組織精確切割、無閉孔神經反射、出血和膀胱穿孔併發症發生率低，近年來在膀胱腫瘤整塊切除術中得到了廣泛的應用。
但部分腫瘤體積過大，需分部切割；或者腫瘤位置位於前壁等特殊位置，或者數目過多可能造成手術時間延長、難度增加。
3.膀胱部分切除術
適用於憩室內膀胱癌或者腫瘤體積相對較大的患者，降低因電切造成的膀胱穿孔風險。對於高級別T1期腫瘤，建議同時行淋巴結清掃術以及術後膀胱免疫灌注或全身輔助化療。
4.根治性膀胱切除術
對部分高危NMIBC亞組或極高危NMIBC亞組患者，建議行根治性膀胱切除術。診斷為高危NMIBC後立即行根治性膀胱切除術的患者，其5年無病生存率超過80%，延期手術則會降低疾病特異性生存率。
二
膀胱腔內輔助灌注治療
1.膀胱灌注化療
灌注時機及方案
1）術後即刻膀胱灌注化療：TURBT術後即刻膀胱灌注化療能顯著降低非肌層浸潤性膀胱癌的復發率，其原理是術後即刻灌注化療能夠殺滅術中播散的腫瘤細胞和創面殘留的腫瘤細胞。為了預防腫瘤細胞種植，應在術後24小時內儘早完成膀胱灌注化療。
2）術後早期和維持膀胱灌注化療：中危和高危非肌層浸潤性膀胱癌在術後即刻膀胱灌注化療後，均應接受早期和維持灌注治療，以降低腫瘤復發率。中危非肌層浸潤性膀胱癌推薦BCG灌注免疫治療或維持膀胱灌注化療；高危非肌層浸潤性膀胱癌建議術後BCG灌注免疫治療，也可選擇術後維持灌注化療。
- 建議灌注方案應包括：早期灌注（誘導灌注）：術後4～8周，每周1次膀胱灌注；
- 之後維持灌註：每月1次，維持6～12個月。
2.膀胱灌注免疫治療
輔助膀胱內灌注免疫治療：非肌層浸潤性膀胱癌行腫瘤局部切除後，需要通過膀胱內灌注免疫製劑，誘導機體局部免疫反應，以達到預防膀胱腫瘤復發、控制腫瘤進展的目的。
三
膀胱癌的其他治療
包括化療、放療、免疫治療、靶向治療等綜合治療。
膀胱癌的預防
第一，合理科學飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，因為新鮮蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素。
第二，戒菸。吸菸可使膀胱癌的發病風險增加2-3倍，且與吸菸強度和時間成正比。
第三，多飲水、勤排尿，避免憋尿。大量飲水後，致癌物質從腎臟排泄到膀胱後，能快速將致癌物質排出體外，減少致癌物質在膀胱內停留時間，減少對膀胱黏膜的刺激，從而降低腫瘤可能性。
第四，定期體檢，早發現、早診斷、早治療。
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