說說中醫里的「溫陽「與「散寒」

2022-12-17

1、概念

陽氣，生理學名詞。就功能與形態來說，陽氣指功能；就臟腑機能來說，指六腑之氣；就營衛之氣來說，指衛氣；就運動的方向和性質來說，則行於外表的、向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣。

2、來源

陽氣來源有二：一為先天性的，來自於父親和母親，二為後天性，主要從食物中吸收的水谷精氣轉化而來。而人的正常機體運轉、工作、運動、性生活、情緒波動、適應氣溫變化、修復創傷等各項活動都是需要消耗陽氣的。

陽氣是人體物質代謝和生理功能的原動力，是人體生殖、生長、發育、衰老和死亡的決定因素。人的正常生存需要陽氣支持,所謂「得陽者生，失陽者亡」。「陽氣」越充足，人體越強壯。陽氣不足，人就會生病。陽氣完全耗盡，人就會死亡。它具有溫養全身組織、維護臟腑功能的作用。陽氣虛就會出現生理活動減弱和衰退，導致身體禦寒能力下降。《內經·靈樞》上稱：「人到四十，陽氣不足。損與日至。」意思是隨著年齡的增長，人的陽氣會逐漸虧耗。

保陽氣，益陰精。保養陽氣和補益陰精，這是中醫養生康復學的一條重要原則。萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主：精血津液之生成，皆由陽氣為之化：所以，「陽強則壽，陽衰則夭」，養生必須養陽。但善養生者，又必須保其精。因為精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健。

3、功能

溫氣功能

陽氣對與生命健康的重要作用，首先表現在他溫養作用。陽氣就跟太陽一樣，太陽出來暖洋洋，人有陽氣也才能身體暖暖活活的，這種溫煦的功能，才我們人群中可以看出來，有些人就怕冷的很，有些甚至在夏天最熱的時候都還覺得身上冷，我們通常就會說這種人「底火不夠」「陽氣不足了」；相反，有些人就不怕冷，別個都穿兩三件衣服了，他還只穿個單衣，這種人我們說他「陽氣旺」，陽氣旺當然是好事，但有可能有些人要就問，陽氣旺的的人冬天倒是好過，夏天熱了不就惱火了？其實冬天好過、夏天不好過，雖然是陽氣旺但不是陽氣旺就功能好，這涉及陽氣的另外一個功能，過會我們會提到。

陽氣可以溫煦人體，還能溫養人體，看看自然界，春天，日照充足，氣候溫熱，動物植物就活動能力強、生長迅速，但到了秋冬，天寒地凍，萬事萬物也就蕭條萎靡，植物就枯枝敗葉，動物就潛伏冬眠。人也是一樣，《內經》將陽氣這種溫養功能高度地概括為「若天與日」「精則養神，柔則養筋」，人要有了充沛的陽氣才能夠精神飽滿、充滿活力、身手敏捷、身體強壯。相應的如果成天精神萎靡、說話走路都費力。

氣化推動功能

陽氣溫養人體，這個養的作用到底通過什麼方式實現的呢？這就涉及陽氣對人體另外兩個重要的作用，即中醫所說的「氣化」和「推動」作用，陽氣的氣化作用，就簡單的說就是陽氣有使物質發生變化的功能，在自然界最直觀的例子就是在太陽光熱的作用下，地上的水就被蒸發成水蒸氣，水蒸氣聚在一起，形成雲，最後又可以變成雨下下來。在我們人體，陽氣的氣化作用與之類似，用現代的話說就是新陳代謝，人體新陳代謝靠陽氣氣化作用來維持，吃進去的東西、吸進去的氣，在氣化作用下變成可吸收利用的物質進入人體，在人體內又在氣化作用下合成人體有用的物質充養人體，同時分化出無用的代謝廢物排出體外。

離開了陽氣的氣化作用，人的新陳代謝就不能進行，人也就只有等死了。大家都曉得，我們人是由很多組織器官構成的，我們能活著是靠這些組織器官發揮著正常的生理功能。那組織器官的功能又是靠什麼來實現的呢？靠的則是陽氣的推動作用。陽氣這種推動作用，可以從自然界的潮汐形象理解，其根本原動力來源於日月。

衛外固密功能

除了以上的作用外，陽氣還有「衛外」和「固密」的作用，中醫很多概念很抽象，但又很容易從自然現象中形象的領會理解。我們中醫說人的陽氣「若天與日」，我們古人沒有望遠鏡，肉眼能看到的天其實不超過大氣層，大氣層對我們地球生命的重要作用可就了不得囉。一方面，有了大氣層，外來的有害物質才不能夠順利的到達地球，例如紫外線在大氣層就被吸收了大部分，要是沒有這層大氣，光是紫外線就能導致地球生命滅絕，這種作用就是「衛外」；另一方面大氣層保護地球內部有用的物質不能隨便流散，最典型的就是氧氣、水分、熱量，這種作用就是「固密」。

把人看成地球的話，陽氣對人體也就像大氣層發揮著同樣的作用。就熱而言，這種衛外和固密的作用就像保溫杯、恆溫器一樣，維持內部的穩定。我們很多人都經歷過冰櫃冰箱還不普及的年代，那時候無論賣冰糕熱食，都用一個箱子把東西裝起，然後用棉絮包蓋起來，冬天熱食不易冷、夏天冰糕不容易化。這層棉絮發揮的作用也就是陽氣衛外固密的作用。所以前面提到冬天好過、夏天不好過，雖然是陽氣旺但不是陽氣旺而且功能好，這個功能也就是衛外固密的功能，真正陽氣旺而且衛外固密功能好的人，那是冬不怕冷夏不怕熱的。

4、散寒

具有溫補陽氣、祛散寒邪作用的方藥，治療寒凝陽虛證、陽虛內寒證的治法。《傷寒雜病論》中的傷寒學說較之《內經》、《難經》有了長足進展。由於傷寒熱病的猖厥流行，這使當時的醫家必須重視該病的研究。甘肅武威出土的漢代醫簡也記載有傷寒的病名及症狀。當時大都從外感風寒立論，治療多行溫法。如《史記·扁鵲倉公列傳》中「診籍」就明確提出「為之液湯，火齊，逐熱。一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。」可見此時中醫臨床確已使用湯藥來治療傷寒熱病了，當時醫家的探索與經驗積累為張仲景的研究提供了良好的條件。

在漢代由於生產力水平低下，飲食居住條件簡陋，西北地區又氣候寒冷多變，晝夜溫差很大，人們極易感寒而發病，出現相應的一系列症狀。加之當時戰爭不斷，社會動盪不安，人們背井離鄉，顛沛流離，居無定處，食無定時，抵抗防禦能力降低。也是導致傷寒發病頻繁的外在因素，使傷寒在當時嚴重流行，給人類帶來極大的危害性。

外治療法的產生和發展，不僅與疾病發生的特點有關，還與患者所處的自然環境、氣候特點、居所條件和生活習俗等有著密切的聯繫。甘肅武威地區平均海拔高度在1000 m以上，屬溫帶大陸性季風氣候，冬季長、夏季短，冬季風寒冰裂，氣候寒冷，武威漢代醫簡所記載白羊屎熱熏療法是典型的溫陽散寒外治療法。

除了治療寒性疾病，熱熏療法還被少數民族應用於急救，《漢書•蘇武傳》曰「武引佩刀白刺，衛律驚自抱持武，馳召醫，鑿地為坎，置媼（ao）火，覆武其上，蹈其背以出血，武氣絕半日，復息。」這段史料中，衛律正是使用了熱熏療法，起到活血化瘀、提升體溫的作用，同時結合「蹈其背」，利用對人體的外來壓力使惡血排出體外，能起到防治血管空氣栓塞的作用。

在兩漢時期，此處為匈奴與漢朝軍隊戰爭的前沿，遊牧業非常發達，人隨水草遊牧，常處野外，居處潮濕陰冷，且主要以肉食和奶製品作為日常飲食，因此綜合氣候和飲食原因，該地區人群易患各種寒性疾病。