當前,奧密克戎病毒致病力下降,但傳播速度快、傳染性強。國家中醫藥管理局、中醫疫病防治專家委員會結合3年來新冠肺炎救治經驗,發布了《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》,針對症見咽痛明顯、發熱、肌肉酸痛、乏力、咳嗽的患者,總共推薦了24個中成藥。其中包括金葉敗毒顆粒、銀翹解毒顆粒、消炎退熱顆粒。

金葉敗毒顆粒

金葉敗毒顆粒,前身為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院研發的「抗炎6號」注射劑,源自清代《醫宗金鑒》中「五味消毒飲」,取金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草4味清熱解毒的中藥組方而成,清熱解毒。用於風溫肺熱病熱在肺衛證,症見發熱,咽痛或乳蛾紅腫,流涕,咳嗽,咯痰,頭痛,口渴等。用於呼吸道感染性疾病的治療,尤其是病毒性感染,至今已有5 0年的研究和臨床應用歷史。此次疫情,金葉敗毒顆粒廣泛應用於新型冠狀病毒性肺炎的各個階段,配合其他藥物在臨床上取得了較好的療效。

方中金銀花,性味甘寒,入肺、胃、心經,具有清熱解毒、疏散風熱之功效,能清解風溫邪熱,對溫病、肺熱病具有良好的療效。《中華本草·下冊·精選本》中雲:「金銀花甘寒,擅清肺衛熱,且質輕氣香,兼有宣散之功,為治溫病初起,邪在肺衛,發熱重惡寒輕而口渴之主藥。」故在本方中作為君藥。魚腥草,性味辛微寒,入肺經,具有清熱解毒、消腫排膿、利尿通淋之功,治療肺熱諸症均有良好效果,在本方中作為臣藥。

大青葉,性味苦寒,入心、胃經,具有清熱解毒、涼血消斑之功;蒲公英,性味苦甘寒,入肝、胃經,具有清熱解毒、消腫散結、利尿通淋之功。大青葉與蒲公英在本方中清熱解毒,助金銀花、魚腥草除肺衛咽喉熱毒之邪,為方中之佐藥。全方清熱解毒功效較強,且諸藥合用,共奏清熱解毒、涼散透達之功效。

臨床研究表明,金葉敗毒顆粒具有抗病毒、抗炎及提高免疫力等作用。既可治療新冠肺炎初期,外感時邪引起的發熱,咽紅腫痛,痰熱郁肺等症狀,又可在疾病中期通過抗原清除(抗菌、抗病毒、中和和破壞內毒素)、免疫調節(上調調節性T細胞、促進IL-10分泌、下調TNF-α、抑制炎症信號通路)和組織保護(抗氧化應激和對呼吸、消化、循環系統的保護)等方面的藥理作用防治細胞因子風暴,防止疾病向重症發展,還可以在恢復期增強患者自身免疫力,發揮其防治作用,達到「扶正驅邪」的目的。

「三方三藥」的複方藥味均較多,藥物間的配伍關係複雜,難以實現隨症加減,且「三方三藥」中多含麻黃或石膏,對於有高血壓基礎疾病者或脾胃虛寒及血虛的患者,需要格外注意用藥安全。而金葉敗毒顆粒複方藥味較少,既可用作新冠肺炎防治的基本方劑單獨應用,也可作為主藥再隨症加藥,按疾病發展階段的需要,配伍其他中藥使用,以充分發揮中藥的個體化給藥優勢,且多年臨床實踐表明金葉敗毒顆粒藥性較為「溫和」,使用安全性高,未見嚴重不良反應報導。

近年來,針對金葉敗毒顆粒有著一系列的臨床研究,針對中醫認為的風溫熱病(熱在肺衛),西醫稱之為急性上呼吸道感染,效果甚佳,如感冒、急性咽炎、扁桃體炎,而且對急性支氣管炎、小兒病毒性肺炎、燒傷膿毒症、扁平疣、鼻咽癌放療術後口腔乾燥症、小兒手足口病等疾病,均顯示出較好的療效和安全性。

銀翹解毒顆粒

銀翹解毒顆粒,由金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉、甘草組成。辛涼解表,清熱解毒。用於風熱感冒,發熱頭痛,咳嗽,口乾,咽喉疼痛。

方中金銀花、連翹為君藥,發揮辛涼解表、清熱解毒的功效;薄荷、牛蒡子疏風散熱、清利頭目;荊芥、淡豆豉輔助君藥解表散邪,透熱外出;淡竹葉清上焦熱;桔梗宣肺止咳;甘草調和諸藥,發揮清熱解毒、辛涼解表的功效。

現代藥理研究表明,銀翹解毒顆粒具有解熱,發汗,抗炎,抗菌,抗病毒,鎮痛,抗過敏,增強免疫功能,另外該藥對腸蠕動亢進也有明顯抑制作用。國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會發布的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》中,推薦用於症見咽痛明顯,發熱、肌肉酸痛、乏力、咳嗽的新冠肺炎患者。

近年來,許多臨床研究發現,該藥還可用於治療肺炎、流行性腮腺炎以及加減治療流行性乙型腦炎,小兒麻疹,咽峽皰疹,爆發性劇烈風疹,藥物性皮炎,多種眼疾如瞼腺炎、眼瞼炎症水腫、急性結膜炎等。還有報導,該藥對治療急、慢性熱性胃炎、小兒急性腎炎、腎病綜合徵均有一定效果。

消炎退熱顆粒

消炎退熱顆粒,主要成份為大青葉、蒲公英、紫花地丁和甘草。可清熱解毒,涼血消腫,用於風熱感冒症見發熱,上呼吸道感染,咽喉腫痛及各種瘡癤腫痛。

方中以大青葉、蒲公英為君藥,二藥性味苦寒,合用有清熱解毒、消腫散結、涼血消斑之效。以紫花地丁為臣藥,味苦辛性寒,助君藥清熱解毒、涼血消腫。甘草為佐使,以其甘平之性補脾益氣,扶正驅邪,助君臣清熱解毒,且能調和諸藥。四藥合用,清瀉肝胃熱毒,疏散心肺火熱,涼血消腫。

現代藥理研究也顯示:大青葉、蒲公英、紫花地丁和甘草具有顯著的解熱、抗炎、體內外抗內毒素活性。蒲公英有很好的抗炎作用,能抑制NO的產生及降低誘導型一氧化氮合成酶和環氧酶-2的表達,對內毒素刺激的小鼠腹腔巨噬細胞NO、前列腺素E2腫瘤壞死因子a、白介素1、白介素-6的釋放呈明顯的抑制作用。紫花地丁能抗炎、抗內毒素。甘草具有腎上腺皮質激素樣作用,能抗炎。

中醫認為,清熱解毒之「毒」為火熱壅盛所致的「熱毒」或「火毒」,主要為溫熱病等流行性傳染病及熱毒熾盛症。現代醫學研究認為,清熱解毒中藥所解之「毒」包括內毒素等「外源性之毒」和氧自由基、細胞因子等「內源性之毒」。臨床實踐表明,對於新冠病毒引起的早期呼吸道症狀,也有較好的作用。