（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫內科學》、《臨床中景方劑學》

今天這篇文章，我再和你聊聊，吃飯時頭汗過多的問題。

我跟你講，這個情況，我們還得考慮一個因素，這就是你素來有胃熱。

這一點，在當代人身上多見。

我給你講一張老醫案吧。

話說有這麼一個小男孩，當時是18歲。初診的時間，是1985年的8月份。

最近這半個月以來，他發現自己每到吃飯的時候，腦袋上就大汗淋漓。等到吃完飯，腦袋上就不出汗了。而且，這個汗，就出在腦袋上，身上其他部位沒有汗。


這個毛病，很快引起了家人的注意。一開始，大家還說，你這是吃得太快，太急了，慢點吃就好了。但後來發現，不是這麼回事。小伙子吃得再慢，該出汗還出汗。

這個毛病，實在太影響心情了。所以到最後，這小伙子就有些厭食了。

這怎麼辦啊？家裡人就帶他看中醫。找的是誰呢？是當時河北遵化的一位杏林前輩，姓王。

刻診，見患者脈象弦滑，數而有力，舌頭髮紅，苔薄黃。細問得知，小伙子最近這段時間伴隨牙疼，牙齦腫，嘴裡頭總是有些苦，很乾，忍不住想喝涼水。動不動，他還會感覺胃裡頭有隱隱灼熱之感，不太舒服。

了解到這些以後，醫家給開了一張方子。但見——

大黃、黃連、黃芩，生石膏，升麻，甘草，一共開2劑，每日一劑。

結果如何？患者兩劑用完，頭汗大大減少，其他症狀也明顯減輕。但是大便，比以前稀了不少。這時候，原方石膏去掉，大黃和黃連改為各9克，再投2劑。

這一回，患者吃完，諸證悉平，基本恢復正常了。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1986年的《河北中醫》上。

這個小故事，告訴我們什麼道理呢？

我們一看就知道，這個小伙子，他有胃熱。胃有熱邪，故而他覺得裡頭灼熱。舌紅苔薄黃，是明顯的熱象。熱邪傷陰所以患者口乾，想喝冷飲。胃經入齒。胃熱上攻，故而牙齦腫痛。

可見，他有胃熱無疑。

胃主受納。吃飯的時候，食物來到胃裡頭，加劇了胃熱。胃熱循著胃經上蒸於頭面。這時候，患者就一邊吃飯，一遍頭冒汗。等吃完飯了，胃熱不再被引動，患者的頭汗就消失了。

這個時候怎麼辦？很明確，就得清胃熱。

這裡頭，石膏清胃熱，大黃、黃連、黃芩，輔助清熱。升麻，可以升散鬱火，對清胃熱也有好處。而且，它是陽明經引經藥，把藥性帶到頭面上，以改善病情。

當然，這麼用藥的代價，是患者的胃腸要承受苦寒之品的傷害。故而，患者複診的時候，提出便溏。這個時候，石膏去掉，大黃和黃連減量，繼續調養。

最終，患者諸證悉平。

這是一張將近40年前的老醫案了。它雖然很短小，但是非常生動地體現出，胃熱引發吃飯頭汗的證治規律和具體表現。咱們大傢伙可以好好借鑑體會一下。

其實，胃熱帶來的吃飯頭汗，還是很普遍的。我們現代人的飲食，以清淡為主的，不多了。長期的辛辣和肥厚飲食，難免會引起胃熱。這在一些青壯年身上，就很明顯。平時呢，容易牙疼，口乾，口苦，嘴巴里味道有點重。吃飯無肉不歡，無辣不歡。可是一吃上飯，好嗎，這就開始腦袋冒汗，大汗淋漓，有的人甚至順著鼻尖往下淌。

這個時候，我建議大家要注意飲食。你吃得清淡一點，辣的少吃，香的少吃，胃熱就少聚集一點。另外，問題確實嚴重，你要去中醫院看看，科學辨證，合理用藥。醫案里這個配伍，屬於大黃黃連瀉心湯的加減應用，很符合規律，也很精巧。但是，它只能作為參考，要在中醫師辨證指導下來借鑑，不可以盲目嘗試。這裡面的幾味藥，性味大苦大寒，非年輕壯盛之體，恐怕承受起來會有些困難。

當然，除了胃熱，頭汗現象也有其他的因素。記得去年九月份，文老師就寫過一篇文說，闡述了用參苓白朮散健脾益氣，來改善吃飯頭汗的問題。這裡的道理在於，脾胃氣虛，吃飯的時候由於消磨水谷，導致脾胃之氣更需。氣虛，則無法固攝津液，於是導致頭汗。

可見，不同的情況，要用不同的辦法對待。這很重要。