江蘇淮安有一位李先生
前段時間吃飯的時候一不小心嗆了一下
可是沒想到過了幾天
出現胸悶氣短的症狀
經過檢查發現
李先生左下肺感染
還取出來一塊約5厘米長的雞骨頭
嗆咳為什麼會引起肺部感染？
嗆咳後的注意事項有哪些？
如何預防嗆咳？
快來跟著小圈一起看看吧
趙真
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
老年醫學科 副主任醫師
除了李先生外，還有一位孫女士也出現了類似的問題。孫女士一向身體健康，可最近不知道是什麼原因，喝水吃飯的時候總是會嗆到自己，起初覺得可能因為自己是個急性子，家人也總是讓她慢點吃，細嚼慢咽，然而蹊蹺的是，她發現自己有時吞口水都能被嗆到。
後來聽朋友們說，如果總是嗆咳，可能是腦部血管有問題，她趕緊到醫院，進行了腦部ct檢查。然而，讓她萬萬沒想到的是，檢查結果竟然顯示——腔隙性腦梗死！
雲南的一位16歲女性小芳，在吃雞的過程中，曾被異物卡住喉嚨，後經用力吞咽後就沒有再理會了。但隨著時間的推移，女孩逐漸感覺胸悶，幾天後出現了發燒感染症狀，被緊急送往醫院後經搶救才脫離危險。
日常生活中誤吞魚刺、雞骨的例子不少見，專家提醒，用各種「土辦法」如吞飯糰、喝醋等，處理誤吞魚刺、雞骨等異物並不安全，「硬吞」可能會使異物插得更深，同時會損傷咽喉引起感染化膿、發炎紅腫。對於大部分的消化道異物，消化內鏡均有辦法將它們取出。儘早就醫，有助於避免病情進一步發展。
01
為什麼會嗆咳？
嗆咳是指比如水、食物等異物，在異常的狀態下進入到人體氣管。在這種情況下，人體會出現咳嗽反射，儘量把氣管里的異物排出體外。
如果在咳嗽反射的過程中，異物沒有被順利咳出來，它就會順著氣管繼續往下到達支氣管，甚至更遠到達人體的細支氣管。有些堅硬的異物，會卡在人體的小支氣管上，甚至會扎破局部的血管，形成肺泡，或者局部的位置引起肺炎等。
02
哪些人群特別容易出現嗆咳？
1.有吞咽障礙的老年人
2.神經性退化的患者
3.重症肌無力者
4.有肌肉疾病的患者
5.普通老年人
最容易引起嗆咳誤吸的患者是有吞咽障礙的老年人，像腦出血、腦梗塞、腦外傷，或者像帕金森等神經性退化的患者，或者重症肌無力、肌炎等有肌肉疾病的患者。還有常見的一些老年患者，可能並沒有特別明確的基礎疾病，但是隨著年齡的增長，神經功能和肌肉功能逐漸退化，也會引起嗆咳、誤吸和吞咽障礙。
03
一個動作自測是否吞咽障礙
食指放在喉部的最高處，30秒內連續做3次吞咽動作，說明吞咽功能正常。
吞咽，主要是在喉部的運動，把我們的食指放在喉部的最高處，吞咽一次，大家會感到喉部有一個上下運動幅度，這個就是吞咽一次。正常情況下，能夠在30秒鐘連續做3次吞咽動作，說明吞咽的功能是基本正常。但對於一些衰弱的中老年朋友，他可能在做完第1次吞咽以後，需要醞釀很久的時間才完成第2次、第3次，時間會大於30秒，或者吞咽幅度，也就是我們食指感知到的喉部運動幅度不夠大，如果出現這種情況，也提示著可能會有吞咽的問題，建議大家及時就醫。
04
嗆咳發生後的注意事項有哪些？
發生嗆咳後，隨時注意身體變化，如有咳嗽、低熱、聲音嘶啞等症狀要及時就醫。
發生嗆咳後，我們還是要注意身體的變化，來及時識別潛在的風險，比如有一些嗆咳過後，患者會出現低熱，反覆發燒，找不到其他的原因，或者一些患者會出現咳嗽、咳痰。還有一些人在嗆咳的過程中沒有發現什麼不舒服，但嗆咳之後會出現聲音的改變，聲音音質的改變、嘶啞等情況，這說明患者從喉部到呼吸道都可能會有損傷，出現這種情況，建議大家及時就醫。
05
如何預防嗆咳的發生？
進食進水三個「一」
減少嗆咳發生
對於中老年朋友，尤其是有吞咽功能障礙的患者，建議在安安靜靜的環境下，聚精會神、全神貫注地吃飯，不要跟別人說話，不要看手機、看電視，甚至不要思考與吃飯不相關的問題。在我們進食的過程中還推薦給大家三個「一」，大家可以嘗試一下。
第1個「一」：明確自己一口的量。正常情況下，我們每一口能夠進食30毫升左右的液體或者固體，但是有一些吞咽功能障礙的中老年朋友，可能達不到這個量，針對這些患者，建議大家在日常生活中，把自己的一口量摸索出來，比如我們只能一次完成20毫升的液體進入，那麼我們一次就只喝20毫升或以下，這樣可以保證我們的飲食安全。
第2個「一」：一口一吞咽。我們進食一口食物，在口腔里充分咀嚼以後一定要保證這口食物，一次性吞咽完成。千萬不要出現，在嘴中嚼了很多食物還沒有吞咽，繼續往嘴裡塞食物，這樣的情況容易引起嗆咳。
第3個「一」：一口一空咽。也就是咽下這口食物以後，再做一個空咽的動作，咽一下自己的口水，這樣兩次主動吞咽，保證食物不會殘留在自己的口腔裡面。
最後，要注意口腔清潔，很多老年人的誤吸，是在進食以後發生的。比如進食後午睡，但是口腔里還有食物存留，正在休息的時候，做出一些無意識的吞咽動作，甚至嗆咳的動作，口腔里的食物殘渣，就會帶著細菌吸入到氣管里，更容易引起吸入性的肺炎。
如果已經有吞咽困難的中老年朋友，推薦做口唇操，簡單易學，張大嘴巴發「啊」，發「啊」的時候，一定要保證氣流通暢，氣流要一直存在。我們還可以拉橫我們嘴巴，發「一」，可以根據自己的能力，做一個八拍，兩個八拍，甚至多個八拍，循序漸進地鍛鍊。除了口腔肌肉的鍛鍊，還有舌體的鍛鍊，比如說我們用舌尖抵上唇，還可以抵下唇，還有可以抵左唇和右唇，最後還可以用舌尖抵上頜，捲舌這些運動可以幫助舌體更加靈活，在食物攪拌和吞咽中起到有效的作用。
另外除了這些運動，還可以進行頸部肌肉鍛鍊，也能夠起到輔助吞咽作用，比如我們可以輔助頸部，做低頭和仰頭的動作，還可以根據我們頸部的靈活性，做左右歪頭的動作，連續做幾個八拍。根據大家的實際情況，做完這些動作以後，要做一個整個上體的放鬆，比如說提肩落肩放鬆，完成整體的一套訓練。
健康小貼士
容易出現嗆咳的人群：有吞咽障礙的老年人；神經性退化的患者；重症肌無力者；有肌肉疾病的患者；普通老年人等；
一個動作自測吞咽功能：食指放在喉部的最高處，30秒內連續做3次吞咽吞咽動作，說明吞咽功能正常；
發生嗆咳後，隨時注意身體變化，如有咳嗽、低熱、聲音嘶啞等症狀要及時就醫；
進食進水時應聚精會神，做到3個「一」，可以降低嗆咳的發生風險。
來源： CCTV生活圈
