血脂、血糖異常都是大家體檢中經常遇到的問題，而對於情況嚴重的，不僅要進行生活方式的干預，還要長期甚至終身用藥，以控制病情。
但長期吃藥，若是沒按時吃，會影響血脂血糖的控制，還擔心藥物副作用，像他汀類降脂藥就可能會引起肝功能損傷、橫紋肌溶解以及引起血糖升高等危害。
而現在新出了一種藥物注射的方法——一個月打兩次的「降脂針」、一周打一次的「降糖針」。不僅操作簡單，降膽固醇、降糖效力也快，不少人都躍躍欲試。也有粉絲朋友來問值不值得打？
那麼，降脂針、降糖針到底好不好？能代替傳統的口服藥嗎？有沒有副作用？適合哪些人群？可可來給大家分析分析~
降脂針篇
1、一針就能讓血脂降60%!
3個優勢很突出
降脂針是一種PCSK9抑制劑，目前我國納入醫保的共有兩種，分別為依洛尤單抗和阿利西尤單抗。
1、降脂針的作用機制
通過抑制體內一種叫做PSK9蛋白酶的活性，使得更多的低密度脂蛋白（LDL）能和肝細胞上的低密度脂蛋白受體（LDL-R）結合而水解，就可降低低密度脂蛋白膽固醇水平。
美國AHA 2021年會上，有研究者指出，PCSK9抑制劑對降低LDL-C的療效可達60%~70%，降低甘油三酯和脂蛋白的效果在30%左右。
2、降脂針的3大優勢
①
作用時間長
即便是短效降脂針，也能維持2周的療效；而長效降脂針，甚至可以半年注射一次。如此一來，患者的依從性會更好。
②
高強度效力
在藥效方面，單用「降脂針」這一種藥，就可以達到「高強度」的降膽固醇效力，其至少可以讓LDL-C水平下降60~70%；
而一般「高強度」的他汀並不適合國人使用，但單用一種「中等強度」的他汀，往往只能讓LDL-C水平下降30-50%。
③
無明顯副作用
「降脂針」目前還沒有表現出轉氨酶升高、肌肉疼痛等他汀類藥物較為多見的副作用。
看到這，可能很多朋友覺得既然PCSK9抑制劑有這麼多優勢，是不是可以取代他汀類藥物呢？
2、降脂針能代替他汀類藥物嗎？
不能！
他汀類藥物是傳統的降膽固醇藥物，除了能降脂外，還有抗炎、穩定斑塊的作用。
對心腦血管疾病患者及高危人群來說，他汀可降低血管炎症反應，抑制動脈粥樣硬化的形成，穩定斑塊，從而有助於避免心梗、腦梗的發生。如果能及時合理地應用他汀類藥物，部分動脈粥樣硬化斑塊甚至可以逆轉、消失。
而PCSK9抑制劑雖然對膽固醇的降低幅度很大，但無法替代他汀類藥抗炎、穩定斑塊的作用。
所以，PCSK9抑制劑，現在只用於他汀類藥物效果不好時的補充治療，可以與他汀類藥物聯用，但不建議單獨使用。
哪類人適合用降脂針
①服用他汀不耐受或者引起肝臟損害；
②使用過他汀類藥物治療，但LDL-C水平依然不達標的人，可以在他汀類藥物的基礎上增加降脂針的使用，把LDL-C水平降低20%~30%；
③高膽固醇血症；
④心血管疾病的高危患者，如：在一年內既發生過心梗又發生過腦梗，應使低密度脂蛋白膽固醇迅速下降至1.4mmol/L或1.0mmol/L以下，需要使用上述降血脂的針劑。
3、這樣吃喝，助力血脂調控
除了規範吃藥、使用降脂針，日常生活這些調脂小方法也能試試：
吃點紅曲米
紅曲米是唯一一種富含他汀的天然食物，有助於降低「壞膽固醇」，升高「好膽固醇」，從而輔助調節血脂，預防動脈粥樣硬化。
日常做飯時，可將30g紅曲米與100g大米搭配，熬煮成粥食用；也可在做菜時當佐料使用。
常喝參七荷葉茶
組成：西洋參3克、三七花3克、生山楂5克、陳皮3克、荷葉6克。
功效：西洋參益氣養陰，長期喝不容易上火；三七花活血化瘀；生山楂調脂、調壓，活血；陳皮化痰止咳；而荷葉中的荷葉鹼有消脂控壓的作用，荷葉中的纖維素還能幫助潤腸通便。
此茶適合脾胃不好、有高血脂、高血壓、痰濕重、形體偏肥胖的心血管疾病患者日常調理，但具體請遵醫囑。
降糖針篇
目前，隨著對2型糖尿病的不斷深入研究，不少新型降糖藥物也相繼面市，其中「肽類」降糖藥，包括度拉糖肽、司美格魯肽、利拉魯肽等是最引人矚目的一類，因為它們不僅具有「智能化」的降糖效果，還能保護心臟，並讓人變瘦~
由於這類藥物目前主要以皮下注射的方式來給藥，所以，也有人會將其稱之為「肽類」降糖針，一周注射一次即可。
1、每周一針「智能降糖」
胰島素分泌不足是誘發、加重糖尿病的重要因素。
而「肽類」降糖針是模擬腸道分泌出的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），它不僅能刺激胰島細胞分泌胰島素，對血糖進行調節，而且控糖更穩定——因為其對胰島素的促分泌作用，有葡萄濃度依賴的特性，只在血糖升高時才會發揮作用，不容易導致低血糖。
「肽類」降糖針的優勢
①
降糖效果強
以被列入醫保的度拉糖肽為例，其可同時降低空腹血糖與餐後血糖，顯著降低糖化血紅蛋白。
在降糖療效方面，度拉糖肽能降低糖化血紅蛋白平均約1.7%；而對糖化血紅蛋白＞8.5%的患者，甚至降了2.3%，還不出現低血糖！要知道，二甲雙胍降糖化血紅蛋白也就1-1.5%左右~
（補充知識點：糖化血紅蛋白能夠有效反應糖尿病患者在過去1-2個月內，血糖控制的情況，因此也被稱為「衡量和控制血糖的金標準」。）
②
保護腎臟和心血管
肽類降糖針，可以改善尿蛋白和其它糖尿病有關的症狀，發生糖尿病腎病的風險也明顯降低；還有相關的醫學研究表明，肽類降糖針能提高心肌的葡萄糖攝氧能力，對抗動脈粥樣硬化，調節心率、血壓。
③
有效控制體重
不少糖友都伴有肥胖問題，而肥胖又會加重胰島素抵抗，進一步影響血糖水平。
而肽類降糖針，可以作用於人的下丘腦，幫助降低食慾，同時還可以作用於胃部，延緩食物的吸收，這樣一來，能進一步減少食物的攝入，在控好血糖的同時，發揮減輕體重的作用。
根據2022版《中國居民肥胖防治專家共識》的推薦：肥胖或超重的2型糖尿病患者建議優先選用「肽類」降糖藥。平均來說，肽類降糖藥至少可以讓糖尿病患者減重3-5公斤。
雖然這類藥物的好處很多，但其使用過程中有可能出現食欲不振、噁心、腹脹、腹瀉等消化道反應，而且還有兩個禁忌症——一是有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的患者；二是患有2型多發性內分泌腺瘤綜合徵患者，都不能用。
2、都是注射劑
降糖針能代替胰島素嗎？
不能！
肽類降糖針屬於一種智能的促泌劑，是根據血糖濃度起到對應的促進胰島素分泌作用。
如果是自身胰腺分泌功能差，需要外源性胰島素補充，比如1型糖尿病或者糖尿病史很長的「老糖人」，胰腺已經沒有儲備胰島素的功能了，再怎麼刺激也分泌不出胰島素，這時候使用降糖針就是沒有效果的。
所以，胰島素是胰島素，促泌劑是促泌劑，別想著相互替代！
4類人員，可以選擇肽類降糖針
二甲雙胍仍是治療糖尿病的一線用藥，而若2型糖尿病患者伴有以下情況時，可選肽類降糖針。
①肥胖或超重。
②合併動脈粥樣硬化性心血管疾病（如冠心病、腦卒中等）或伴有高危因素（年齡≥55歲且合併動脈狹窄>50%，或左心室肥厚等）。
③合併慢性腎功能不全（腎小球濾過率eGFR<60ml/min或有蛋白尿）。
④合併非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合徵。
3、「天然降糖藥」，你值得擁有
牛蒡子
牛蒡子其實是牛蒡的乾燥成熟果實，它是臨床上常用的「降糖藥」。
其控糖的同時兼顧清熱、護腎、通便的特點，對於糖友常見的大便秘結、舌紅苔黃、口乾口渴等胃熱、肺燥問題能起到較好的調理作用。
【二子芍藥茶】
做法：取牛蒡子、生萊菔子各10g，與30g白芍一起加水煎煮。牛蒡子使用時可以搗碎，藥效發揮得更好。
牛蒡子能清熱控糖，萊菔子可降氣除脹，白芍具有養血補血的功效。這三味藥材組合在一起，控糖、通便效果很是不錯，尤其適合便秘嚴重的糖友服用。
「降糖肉」：肌肉
肌肉是人體代謝和血糖利用的一個重要組織，而骨骼肌是人體最大的「存糖倉庫」及「糖分利用工廠」，有助於平衡血糖，因此也被稱為人體自帶的「降糖肉」。
有研究者在分析「第三次全國健康和營養調查」中的1.36萬份資料後發現，骨骼肌指數每增加10%，出現胰島素抵抗的風險就降低11%，糖尿病前期風險下降12%！
因而建議糖友將抗阻運動納入到日常生活中，包括舉槓鈴、提啞鈴等器械鍛鍊以及深蹲、仰臥起坐、伏地挺身、平板支撐等，加強肌肉鍛鍊，更好地控制血糖。
任何藥物，使用前得遵醫囑哦，即便這兩類藥物在降脂、降糖方面的效力好，但只有適合自己病情的，才是真正能發揮其效力的「好藥物」~
