你有沒有過這樣的經歷：

早上刷牙，吐出帶血絲的泡沫；

咬了一口蘋果發現上面有血跡；

有時候用力一吸嘴裡就會有一股血腥味...

牙齦出血在生活中很常見，那我們需不需要重視呢？這又是什麼原因引起的呢？

牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血（即自發性出血）

1. 被動性出血：主要表現為刷牙、進食、吸吮時，牙齦的毛細血管破裂出現滲血，血量少，該類型的牙齦出血在臨床上比較常見。患者常常在就診時，會告知醫生，自己發現唾液中有少量血絲，或者唾液呈粉紅色，嘴巴里自覺有血腥味，又或者進食時食物上有少量的血印、刷牙時刷毛上有少量血液染色，一般可自行止血。

2.主動性出血（自發性出血）：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時牙齦自發性出血，可表現為局部牙齒位點，也可表現廣泛範圍的出血，量多且不易止住，這種症狀往往和病人全身健康狀況有關。

引起牙齦出血因素可分為全身因素和局部因素。

1.全身因素：

1、某些全身性疾病也會導致牙齦出血，如糖尿病、心血管疾病、血液疾病、肝腎功能異常等。這些疾病不僅會影響人的免疫功能， 也可能誘發牙齦出血問題。

2、藥物因素。很多藥物可以引起牙齦出血，如阿司匹林、華法林、雙嘧達莫等，如果有長期服用抗凝血藥物或抗血小板藥物史，出現急性且嚴重的牙齦出血時除口腔局部止血外，也應當聯合內科醫生一起會診。

3、隨著人體周期的變化，內分泌也會隨之改變，導致體內各種激素發生變化。例如，女性在妊娠期的性激素和孕激素會突然提高，從而導致牙齦受到刺激，加重牙周炎症、牙齒出血等情況。

2.局部因素：

1、常見的牙周疾病，例如牙齦炎、牙周炎的主要臨床表現之一就是牙齦出血，其引發牙齦出血的原因是牙菌斑、牙結石局部刺激導致的牙齦炎症，表現為牙齦水腫、牙齦內大量新生血管充血擴張，一旦受到刷牙或咀嚼等刺激，牙齦就可能會出血。如果沒有加以重視，嚴重時可能會出現紅腫、流膿、糜爛等情況。

2、其他局部刺激因素，如：機械性或化學性刺激、張口呼吸等不良習慣、不良修復體、齲齒過銳的窩洞邊緣等也可能會刺激牙齦炎症導致出血。

3、另外，牙齦外傷，其他口腔疾病，如：頜骨中央性血管瘤等也可能會有牙齦出血的表現。

遇到牙齦出血的問題，首先不要慌張，可以咬住無菌棉球、紗布壓迫止血，出血量大一定要前往醫院，請醫生進行縫扎、藥物止血、牙周塞治，必要時短期應用止血藥物。

牙齦出血的診療

1、對於可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血，尤其是遇有突發的、原因不明的大範圍自發性牙齦出血時，在局部止血的情況下，應給予足夠的重視並多方面查找原因，行相關檢查，如血常規、凝血象、肝腎功能等，針對相關的系統性疾病採取治療措施。

2、應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治療食物嵌塞；去除不良修復體、充填體、矯治器；調磨或拔除銳利的殘根、殘冠，糾正口腔不良習慣等。

3、口腔衛生宣教，重視刷牙效果，徹底牙齒清潔，是進行菌斑自我控制的最有效保健措施，並可有效預防其他口腔疾病，用餐後、每晚睡覺前可使用牙線進行食物殘渣、牙齒鄰接面處的清潔，若牙縫較大，可應用牙縫刷予以清潔。

4、戒菸、增加蔬果攝入量等

特別提醒

牙齦出血時不要用力吮吸，儘量避免用尖銳物品刺激牙齦，比如用牙籤剃牙，暴力刷牙等


來源：武漢大學中南醫院口腔科

校審：程波、王優

圖文：張盛丹、袁珂

編輯：岳圓