導讀:隨著新冠病毒的毒性降低,傳染性增強,未來的某段時間內,感染人數必然會增多,甚至全民都可能感染一遍或者數遍。面對新冠病毒,很多人想知道該如何選擇藥物?本篇文章,我們來學習一些溫病學知識,從而了解該如何正確選擇抗擊新冠病毒的藥物。


新冠病毒是自然界的一種戾氣,人體易感,且相互傳染,可以稱之為瘟病,屬於中醫溫病的範圍。中醫把溫病分為四個發展階段,即肺衛、氣分、營分和血分四個階段,不同階段有不同的治療方法及藥物,這是我們需要知道的。

大凡看法,衛之後方言氣,營之後方言血。在衛汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣,如犀角、玄參、羚羊角等物;入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前後不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣。

葉天士在這段話中告訴大家,溫病,也就是我們現在所講的新冠病毒疾病,治療用藥是分階段的,假如你不明白這四個階段,錯用藥物,不該使用退熱藥物時使用了退熱藥物、不該使用激素時使用了激素、不該使用清熱藥物時用了清熱藥物等等,就會導致治療無效,或者病情加重,且不知道該如何進行補救。

  • 肺衛階段,這是溫病的第一個階段。病邪從外而入,侵襲人體口鼻黏膜,造成肺系統,尤其是肺經調節失常,從而出現發熱,伴有或者沒有汗出怕風,葉天士講汗之可也。這個階段的治療用藥,存在一定爭議,有些人認為可以使用桂枝湯為代表的辛溫之劑,有些人認為必須使用辛涼之劑。筆者比較贊同溫病大家吳靺通的說法,溫病早期的肺衛階段,可以使用桂枝湯、柴桂之劑,即可以使用發汗之劑,如現代醫學中的常規退熱藥物。這裡需要注意一點,肺衛階段的窗口期時間長短不一,可能是幾個小時,也可能是幾天,在新冠病毒毒性重時,這個窗口期很短,並可能直接越過了這個窗口期,造成沒有使用常規退熱藥物的時機。在新冠病毒毒性下降時,這個窗口期時間會隨之拉長,這也是部分患者只吃一些退燒藥,多喝水,新冠疾病就痊癒的原因所在。
  • 氣分階段,這是溫病的第二個階段。人體之氣,皆為元氣所主,並通過三焦系統灌注全身,故氣分階段,實為病毒侵入三焦黏膜體系之階段,所以涉及肺、脾、胃、膽、腸等多臟腑。氣分階段,可能是單獨的邪氣致病,也可能夾濕、夾熱、夾寒、夾暑等,這與病毒性質、個人體質、地區差異有關。在這個階段,禁止使用辛溫發汗的桂枝劑,或者說現代醫學的強力退燒藥,否則病情會越來越重,應該使用辛涼退熱之品,如銀翹散、桑菊飲、白虎湯等。新冠病毒等外在邪氣毒性嚴重時期,亂用強效退熱藥物,是導致病情快速惡化,難以控制的重要因素。這個階段,其實是中醫介入的最佳時期,也是西醫治療傳染性疾病的空白地帶。
  • 營分階段,這是溫病的第三個階段。病毒此時通過三焦系統,剛剛侵入三焦腑,並影響了腎經系統,此時尚未入血,未造成免疫系統的全面損傷。在這個階段,可以透熱轉氣,即一方面使用一些涼血養陰藥物,如犀牛角、玄參、羚羊角等,一方面使用一些清熱藥物,如二花、連翹等。這個階段,是新冠病毒截斷過程中的關鍵階段,若不能及時用藥,則會進入嚴重階段,甚至危及生命,故而需要認真對待。
  • 血分階段,這是溫病的第四個階段。這個階段,是溫病發展過程中最嚴重的階段,病毒侵襲了人體的三焦、腎系統,造成元氣、元精耗損失常,即動血耗血,相當於現代醫學中講的免疫炎性嚴重反應、彌散性血管內凝血等情況。在這個階段,急須涼血散血,防止及糾正血熱熱毒過盛、凝血血瘀等情況。隨著新冠病毒毒性的降低,目前已經很少有患者能夠進入這個階段,部分患者出現此階段情況,往往是合併其它疾病,由其它疾病所導致。

從溫病學的角度講,從病毒學的立場看,當病毒毒性減弱,其在肺衛階段停留時間會延長,傳染性就會遂之增強,而致病能力則會下降,往往多喝水,幾片退熱藥物就能解決。當病毒進入氣分,可以諮詢專業醫生,在銀翹散、桑菊飲、達原飲等藥物中適當選擇服用。而病毒出現在營血之中或者有進入營血的趨勢,就需要及時就醫,防止各種意外的發生。

從目前國內外的研究看,絕大部分新冠病毒感染者,都處於溫病的前兩個階段,這是非常值得慶幸的事情!希望大家了解一些溫病學知識,正確認識新冠病毒。