樂樂媽媽在為2歲半歲的兒子洗澡時，發現右側腹股溝區有一包塊，等洗完澡睡覺時包塊又消失了，這樣的情況發生了好幾天，雖然樂樂沒有其他異樣的表現，樂樂媽媽不放心還是帶著孩子來到了徐州市兒童醫院普外科門診，確診為腹股溝斜疝，也就是「疝氣」。
樂樂當天入院，第二天徐州市兒童醫院普外科曹慧主任團隊成功為樂樂實施了腹腔鏡微創手術，術後恢復良好，第二天就痊癒出院。
「疝氣」怎麼形成的？
寶寶在發育過程中，如鞘狀突關閉不完全，咳嗽、便秘、小孩長期哭鬧引起腹內壓增高，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢等進入此鞘狀突，這樣腹股溝或陰囊處就長了一個包，俗稱疝氣或小腸疝氣，小兒腹股溝斜疝是最常見的小兒外科疾病，發病率男性多於女性，男女發生比例為3:1-10:1，總體發病率大概為0.8%-4.4%，早產兒發病率比較高，約為30%。
正常的腹股溝管
腹股溝斜疝
如何確定寶寶得了「疝氣」呢？
小兒腹股溝斜疝典型表現為腹股溝區有光滑、稍高起的局限性柔軟包塊，有時可墜入陰囊。這種表現有時在出生後第一次啼哭時即可出現，有時在生後幾個月發病，多數發生在2歲以內。一般多無症狀，可有墜脹感，站立、哭鬧、用力時腫物出現或增大，平臥、睡眠後腫物變小或消失。用手輕輕向上擠壓可使腫塊納入腹腔，有時可聽到「咕嚕」聲。
需要注意的是：小兒腹股溝斜疝容易嵌頓（包塊不能自行還納）。表現為疝塊突然增大、變硬，不能還納，患兒哭鬧不止，可伴有嘔吐、腹脹、發熱等。斜疝嵌頓12-24小時以內者，一般可用手法復位。手法復位應由專業醫師進行，如果自行暴力擠壓疝塊，可導致腸破裂、腸穿孔、腹膜炎、睪丸或卵巢壞死等嚴重併發症。復位後24小時密切觀察腹部變化，如無異常復位後2-3天局部組織水腫消退，可考慮手術治療。復位失敗或全身情況不良，應積極準備急診手術，否則可能引起嵌頓物的壞死，嚴重時危急生命。
正常疝內容物進入陰囊
嵌頓疝
得了「疝氣」怎麼辦？
腹股溝疝很少有自愈可能，6個月以內的患兒可暫不手術，但需密切觀察。如果超過6個月還不能自愈，則應選擇手術治療;但是對反覆發生嵌頓者，為避免內容物絞窄壞死，可不受年齡限制及時手術。
手術方式：傳統小兒斜疝的微創手術方式為腹股溝小切口疝囊高位結紮。近年來，我院普外科在全市率先使用小兒腹腔鏡做疝囊高位結紮術，手術不需要解剖腹股溝管，對組織結構破壞小，所以腔鏡下的損傷也更小。而且腹腔鏡的切口大小不受肥胖等體質的限制；另外很多單側的疝氣合併對側隱形疝，腹腔鏡手術時候只需要把鏡子放入後就可以清楚的檢查兩側，可同時治療雙側疝或一側探查對側是否有隱形疝。
您了解「疝」了嗎
多年來，徐州市兒童醫院普外科開展的小兒腹腔鏡疝囊高位結紮術創傷小、恢復快、住院時間短、無需預約，極大的方便了家長及患兒。如果您想進一步了解，可到徐州市兒童醫院普外科門診就診，普外科門診周一到周日每天都有門診。
圖文 | 普外科
編輯 | 高雨陽 趙恆欣
審核 | 姜偉
監製 | 文成
