愛滋病毒,學名是人類免疫缺陷病毒(HIV),它主要攻擊人體 CD4 陽性免疫細胞,使人體的免疫功能受損,最終導致機體出現免疫缺陷狀態。

愛滋病,是一種疾病狀態,是免疫功能持續受損,不論是免疫細胞數量下降,還是免疫細胞功能下降,最終出現了免疫功能嚴重障礙,而出現一系列疾病,包括各種機會性感染、惡性腫瘤等。從剛感染 HIV,到進入愛滋病這樣一種疾病狀態,中間可能會經歷 6-8 年的時間,甚至有的人 10 餘年後才出現相應的表現。所以籠統地把 HIV 感染者直接稱之為愛滋病患者,對他(她)們來說是不公平的,一般把這樣的人群稱之為 HIV 感染者或 HIV 陽性者。

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為什麼感染 HIV 後

會在很長時間內沒有症狀?

體內免疫系統的儲備功能還是很強大的,儘管 HIV 侵入了人體,但免疫系統仍在不懈地清除病毒,同時病毒也在不斷地複製,但這種平衡每況愈下,如果到達一個界限點,失去平衡,出現器質性表現和發生各種機會感染時,就會發病,進入愛滋病期。那麼,感染 HIV 後最後都會發展為愛滋病嗎?不一定,有一部分人感染 HIV 後長期不發病,我們稱之為精英控制者,但是這種很少見,大部分人感染 HIV 後都會發病,有的 2-3 年就發病了,有的 6-8 年發病。愛滋病重在預防。愛滋病主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播,很多人對愛滋病很恐懼,社會上也有很多不良行為,給大家造成了心理上的恐慌,比如有在共享單車表面扎針的不良行為,宣稱針頭是愛滋病患者用過的,如果被扎了,就會感染 HIV。那麼 HIV 在針頭、刀片上能存活嗎?

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HIV 在針頭上能存活嗎?

可以用酒精殺滅 HIV 嗎?

HIV 是一個相對比較脆弱的病毒,56℃ 下,30 分鐘就可以滅活,常用消毒劑也可以把它滅活。

在尖銳物品上,病毒是很難獨立存活的,HIV 作為無法獨立存活的病毒,要在宿主細胞內,依靠宿主細胞提供營養,才能傳代存活下去,病毒脫離了有機體,會很快就會死亡的。但有些情境下,比如剛給一名HIV感染者做完穿刺,這個穿刺針扎傷了另一個個體,空心針里的病毒還是比較容易進入到下一個人體內。但在車座表面,經過太陽暴曬的針頭,在外面放置幾個小時,就算上面有 HIV,傳播力也非常有限了。HIV 對消毒劑的抵抗力比較弱,不像B肝病毒,需要特殊滅活才能把它殺滅。HIV 相對比較脆弱,還是比較好滅活的。HIV 主要是通過性傳播,那麼和 HIV 感染者發生一次性關係就會感染嗎?

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和 HIV 感染者發生單次性行為

會被傳染嗎?

和 HIV 感染者發生單次無保護性的性行為,感染 HIV 的風險是比較低的,小於 1%。如果女性是 HIV 感染者,男性和這個女性發生性行為,他被感染的風險會更低;而如果男性是 HIV 感染者,和他發生無保護性性行為的女性,感染的風險相對會高些。因為男性是主動方,女性是被動方,被動方的黏膜受損機率和 HIV 進入的機率要大於男性。雖然有這點差別,但單次無保護的與 HIV 陽性患者發生性行為,被感染 HIV 的機率都是小於 1%的。但這是人群的概率,對於個體來說,感染了就是 100%,雖然平均感染概率不高,但是肯定不建議大家有這種冒險的性行為,不要存在僥倖心理。

單次感染風險低,並不代表這一次性行為就沒有感染的風險,這是概率的問題,有的人一次高危性行為就感染上 HIV 了,而有的人可能好多次這樣的高危性行為都沒有發生感染,跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒載量等因素均有關。一旦感染 HIV 就是終身感染,無法再徹底清除,所以一定不要去冒險。

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和 HIV 感染者發生高危性行為後

應該怎麼預防呢?

發生性行為後先檢視在這次性行為過程中,保護措施是否到位,如果安全套是完好的,規範使用正規的安全套是可以明顯降低感染機率的。如果性行為過程中安全套破裂了,或者意外脫落了,發生了暴露,也別太緊張,現在有暴露後阻斷的藥物,可以阻斷 HIV 感染的發生。

阻斷藥物在暴露後 72 小時之內服用有效,24 小時之內服用效果最好。如果在暴露後 24 小時之內進行藥物阻斷處理,成功率是 100%。暴露後的藥物阻斷,是前面的預防措施都失效了,最後的一個挽救措施,不建議把這種措施作為一個常規預防手段。

作者|王凌航 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 主任醫師審核|王貴強 北京大學第一醫院 主任醫師 中華醫學會感染病學會主任委員選送單位:中華醫學會

(科普中國)