愛滋病毒，學名是人類免疫缺陷病毒（HIV），它主要攻擊人體 CD4 陽性免疫細胞，使人體的免疫功能受損，最終導致機體出現免疫缺陷狀態。
愛滋病，是一種疾病狀態，是免疫功能持續受損，不論是免疫細胞數量下降，還是免疫細胞功能下降，最終出現了免疫功能嚴重障礙，而出現一系列疾病，包括各種機會性感染、惡性腫瘤等。從剛感染 HIV，到進入愛滋病這樣一種疾病狀態，中間可能會經歷 6-8 年的時間，甚至有的人 10 餘年後才出現相應的表現。所以籠統地把 HIV 感染者直接稱之為愛滋病患者，對他（她）們來說是不公平的，一般把這樣的人群稱之為 HIV 感染者或 HIV 陽性者。
01
為什麼感染 HIV 後
會在很長時間內沒有症狀？
體內免疫系統的儲備功能還是很強大的，儘管 HIV 侵入了人體，但免疫系統仍在不懈地清除病毒，同時病毒也在不斷地複製，但這種平衡每況愈下，如果到達一個界限點，失去平衡，出現器質性表現和發生各種機會感染時，就會發病，進入愛滋病期。那麼，感染 HIV 後最後都會發展為愛滋病嗎？不一定，有一部分人感染 HIV 後長期不發病，我們稱之為精英控制者，但是這種很少見，大部分人感染 HIV 後都會發病，有的 2-3 年就發病了，有的 6-8 年發病。愛滋病重在預防。愛滋病主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播，很多人對愛滋病很恐懼，社會上也有很多不良行為，給大家造成了心理上的恐慌，比如有在共享單車表面扎針的不良行為，宣稱針頭是愛滋病患者用過的，如果被扎了，就會感染 HIV。那麼 HIV 在針頭、刀片上能存活嗎？
02
HIV 在針頭上能存活嗎？
可以用酒精殺滅 HIV 嗎？
HIV 是一個相對比較脆弱的病毒，56℃ 下，30 分鐘就可以滅活，常用消毒劑也可以把它滅活。
在尖銳物品上，病毒是很難獨立存活的，HIV 作為無法獨立存活的病毒，要在宿主細胞內，依靠宿主細胞提供營養，才能傳代存活下去，病毒脫離了有機體，會很快就會死亡的。但有些情境下，比如剛給一名HIV感染者做完穿刺，這個穿刺針扎傷了另一個個體，空心針里的病毒還是比較容易進入到下一個人體內。但在車座表面，經過太陽暴曬的針頭，在外面放置幾個小時，就算上面有 HIV，傳播力也非常有限了。HIV 對消毒劑的抵抗力比較弱，不像B肝病毒，需要特殊滅活才能把它殺滅。HIV 相對比較脆弱，還是比較好滅活的。HIV 主要是通過性傳播，那麼和 HIV 感染者發生一次性關係就會感染嗎？
03
和 HIV 感染者發生單次性行為
會被傳染嗎？
和 HIV 感染者發生單次無保護性的性行為，感染 HIV 的風險是比較低的，小於 1%。如果女性是 HIV 感染者，男性和這個女性發生性行為，他被感染的風險會更低；而如果男性是 HIV 感染者，和他發生無保護性性行為的女性，感染的風險相對會高些。因為男性是主動方，女性是被動方，被動方的黏膜受損機率和 HIV 進入的機率要大於男性。雖然有這點差別，但單次無保護的與 HIV 陽性患者發生性行為，被感染 HIV 的機率都是小於 1%的。但這是人群的概率，對於個體來說，感染了就是 100%，雖然平均感染概率不高，但是肯定不建議大家有這種冒險的性行為，不要存在僥倖心理。
單次感染風險低，並不代表這一次性行為就沒有感染的風險，這是概率的問題，有的人一次高危性行為就感染上 HIV 了，而有的人可能好多次這樣的高危性行為都沒有發生感染，跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒載量等因素均有關。一旦感染 HIV 就是終身感染，無法再徹底清除，所以一定不要去冒險。
04
和 HIV 感染者發生高危性行為後
應該怎麼預防呢？
發生性行為後先檢視在這次性行為過程中，保護措施是否到位，如果安全套是完好的，規範使用正規的安全套是可以明顯降低感染機率的。如果性行為過程中安全套破裂了，或者意外脫落了，發生了暴露，也別太緊張，現在有暴露後阻斷的藥物，可以阻斷 HIV 感染的發生。
阻斷藥物在暴露後 72 小時之內服用有效，24 小時之內服用效果最好。如果在暴露後 24 小時之內進行藥物阻斷處理，成功率是 100%。暴露後的藥物阻斷，是前面的預防措施都失效了，最後的一個挽救措施，不建議把這種措施作為一個常規預防手段。
作者｜王凌航 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 主任醫師審核｜王貴強 北京大學第一醫院 主任醫師 中華醫學會感染病學會主任委員選送單位：中華醫學會
（科普中國）
