老人術後第二天就下地康復。 上海四院供圖
中新網上海12月1日電 (陳靜 陳霞 瓊肖鑫)93歲、罹患多種基礎疾病和阿爾茨海默病的邵老先生在家中不慎摔倒，致右髖部股骨頸骨折，不能行走。記者1日獲悉，上海專家在15分鐘內，成功為邵老先生完成股骨頸骨折半髖置換術。經過12天康復治療，老伯已能下地行走。如今，老人康復出院。
同濟大學附屬上海市第四人民醫院(以下簡稱「上海四院」)骨科專家陳愛民教授1日對記者介紹，高齡老人往往伴有嚴重的骨質疏鬆，每次意外跌倒最易出現髖部骨折，同時老年人基礎疾病多，如選擇保守治療，老人骨折後就不能行動，長期臥床可能會導致肺炎、褥瘡、尿路感染等併發症，死亡率≥40%，威脅患者生命。
「如果選擇手術，則面臨患者高齡，自身基礎疾病多，身體很多重要器官的功能處於臨界失代償狀態，骨折創傷會加重原發疾病發展的同時，麻醉手術所帶來的二次創傷，也會進一步破壞患者身體代償能力，也易發生突發意外情況。圍手術期及術後一年之內的死亡率在20%左右。」陳愛民分析指出，二者相較，醫生會建議患者在可能情況下積極接受手術治療，比如，做人工股骨頭置換，使其能夠早期下床，這對其今後康復及延長生命都有好處。
陳愛民告訴記者，老人剛確診骨折時，家人擔心老先生無法順利度過圍手術期，並未同意手術，老人遂離院臥床保守治療。此後，邵老先生家人發現老人不僅骨折處疼痛，基礎疾病進一步加重，精神狀態萎靡，身體狀況一日不如一日。於是，他們再次陪邵老先生前來就診。
入院後，陳愛民教授經過詳細檢查，發現邵老伯的情況遠比想像的複雜，基礎疾病較多並伴有嚴重心肺功能障礙，有時還有老年痴呆狀態，這些都將增加其治療難度和風險。陳愛民告訴記者，影響圍手術期意外發生的另一個關鍵因素是手術時間長短，醫師手術技術越好，護士越專業，手術時間越短，老年病人風險越小。
在上海四院「共管模式」下，老年醫學科，心內科，呼吸科、神經內科等相關科室專家，第一時間為邵老伯進行病情評估，並即刻提供各種基礎支持措施，增強老伯的抵抗手術創傷和麻醉風險。
手術順利展開。從切皮開始，到手術結束，在不到15分鐘的時間裡，醫生就順利完成邵老伯人工股骨頭置換術。手術後第二天，邵老先生在該院康復團隊指導下，練習下地行走。
陳愛民介紹，目前股骨頭置換手術已在各大醫院普遍開展，但對於高齡、罹患複雜基礎疾病的患者的治療，依然是醫生頭疼的問題。他認為，多科室共同診療是保證手術的成功關鍵。此外，醫療團隊熟練的技術、最大限度的縮短手術和麻醉時間，也是減少老人手術創傷，以減少術後併發症，幫助老人術後快速恢復肢體功能等的關鍵因素。(完)
