【導讀】

結婚前的二十多年，小王一直在幸福的氛圍之中度過，就在婚禮前夕，由於長時間地熬夜，以及大量飲酒，他竟然在一個晚上出現了口吐白沫以及倒地不起的症狀。

突然面對這樣的情況，一家人都慌亂極了，他們趕緊將他送到了當地的醫院，結果診斷出是癲癇發病了。那麼，什麼是癲癇？癲癇有哪些表現？如何治療癲癇？如何對癲癇患者進行急救？本期邀請瀋陽醫學院附屬中心醫院神經內四科主任、主任醫師馬莉為市民朋友們回答這些問題。

一、什麼是癲癇？

癲癇是以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵的腦功能失調綜合徵。癲癇最重要的特點：發作性、短暫性、重複性、刻板性。

二、癲癇有哪些表現？

1.全面強直-陣攣發作（大發作）。是指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發作類型。其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。

2.單純部分發作。是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的症狀，包括運動、感覺、自主神經、精神症狀及體徵。分為四組：

①伴運動症狀者；

②伴軀體感覺或特殊感覺症狀者；

③伴自主神經症狀和體徵者；

④伴精神症狀者。

3.複雜部分發作。習慣上又稱精神運動發作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生，故發作後患者仍能回憶。

4.失神發作（小發作）。其典型表現為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發作後症狀。

5.癲癇持續狀態。是指單次癲癇發作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發作，以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續狀態是一種需要搶救的急症。

三、如何治療癲癇？

癲癇的治療可分為控制發作、病因治療、外科治療、一般衛生及預防五個方面。其中最重要的是控制發作，目前以藥物治療為主。

臨床上可根據癲癇發作類型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量，就應不間斷地應用。一般應於發作完全控制後，如無不良反應再繼續服用3～5年，方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物，確認單藥治療失敗後，方可加用第2種藥物。如失神發作或肌陣攣發作無法用單藥控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮卓類可有效。對混合型癲癇可以根據發作類型聯合用藥，但以不超過3種藥物為宜。

馬莉主任提醒：用藥宜從小劑量開始，然後逐漸增量，以既能控制發作，又不產生毒性反應的最小有效劑量為宜。換藥宜採取加用新藥及遞減舊藥的原則，不能驟然停藥。

四、如何對癲癇患者進行急救？

癲癇患者家屬需要學習一些癲癇病的急救方法，要及時發現癲癇患者發作時的表現，以便儘早做出預防措施，防止其它意外的傷害發生。那麼，癲癇突然發作時家屬怎麼辦呢?

1.如果癲癇患者的衣領很緊或者戴有領帶，應迅速解開衣服或去除領帶，保持呼吸道通暢。

2.對於癲癇失神發作等其它不伴有明顯肢體抽搐成分的發作，若發作持續時間短暫(短於5分鐘)一般不需要特殊處理，只要記錄觀察發作時的表現，隨後及時就診，將發作時的表現告知醫生，醫生將根據情況，進行檢查和治療。

3.癲癇患者發作起始，由於突發意識喪失，患者不能保持發病前的體位，容易突然倒地。如發病時旁邊有人，應儘量做好保護，不要讓患者頭部突然著地，避免跌倒或者摔傷。

4.如果發作時猝倒，並且很頻繁，這種情況主要多見於某些兒童癲癇患者，必要時需要戴頭盔，避免頭部的摔傷。

5.抽搐發作時患者牙關緊閉，此時不要強行撬開患者的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下頜，減少舌咬傷的機會。

6.由於患者發作時軀體和肢體為僵硬、強直，並有肢體的抽搐，因此需要將患者置於平坦和周圍沒有障礙的平面，儘量減少發作時肢體抽動時導致骨折等意外出現。注意使患者保持側臥位，有助於防止發作時口腔分泌物或者嘔吐物阻塞呼吸道而引發窒息。

7.如癲癇在短時間內連續發作或者一次發作的時間持續5-10分鐘以上，要及時撥打電話求救，將患者送到醫院繼續搶救。

【本期專家】馬莉

瀋陽醫學院附屬中心醫院神經內四科主任，教授，主任醫師， 碩士生導師 。神經病學教研室學術帶頭人，現任中國醫藥教育協會神經內科專業委員會委員，遼寧省抗癜癇協會理事會理事，遼寧省腦血管病臨床醫學協同創新聯盟理事會理事，遼寧省細胞生物學學會睡眠障礙專業委員會理事，遼寧省細胞生物學學會神經退行性病專業委員會理事。目前主持遼寧省科技廳課題一項，主持瀋陽醫學院臨床課題一項，主持省教育廳課題，，參與國家「十三五」慢病重點專項輕度認知功能障礙臨床研究，參與多中心臨床課題研究多項，出版學術著作一部、主編，在國內核心期刊發表學術論文多篇，臨床相關優勢腦血管病及癲癇病的診斷和治療，研究方向：癲癇。