B4. 手把手教你看懂:尿常規

原創作者:陳舟醫生 上海長海醫院

關鍵詞:蛋白尿、尿蛋白、尿常規

適用人群:普通人群、腎病患者

分級:入門核心閱讀

不管是正常健康人,還是我們腎友來說,尿常規都非常非常重要,可以說一個尿常規基本上就可以鎖定腎臟有沒有問題。

自己想看懂尿常規,最需要重點關注這 3 個指標:

1.看有沒有蛋白尿

蛋白:正常為陰性,若出現+提示可能有蛋白尿,先不要太著急,可能是生理性或一過性的,也可能有腎臟病變,因此需要多做幾次尿常規,如果是持續性的蛋白尿,建議進一步做 24 小時尿蛋白定量或尿 PCR 檢查。


2.看有沒有血尿

尿潛血:陰性為正常,出現+提示血尿可能,需要進一步結合尿沉渣顯微鏡下的結果看,看到底有沒有紅細胞。

尿紅細胞:正常參考值是 0-3 個/HP,>3 個說明顯微鏡下每倍視野尿中出現了過多紅細胞,稱之為「鏡下血尿」,需要進一步做尿紅細胞形態學檢查,排查是不是腎臟來源的紅細胞。


3.看有沒有尿路感染

尿白細胞:正常參考值是<5 個/HP,>5 個提示尿路感染,有時候尿亞硝酸鹽也會同時陽性,如果再有「尿頻,尿急,尿痛」等比較典型的表現,重點考慮發生了尿路感染。

其他大家比較關心的指標,了解一下即可:

  • 尿糖:正常陰性,陽性提示糖尿病,需要進一步做糖耐量檢查。
  • 尿酮體:若出現陽性,若是糖尿病患者需要複測血糖或血酮體,以排除酮症酸中毒!如果沒有糖尿病,空腹飢餓狀態,也會出現陽性,這種情況不用擔心。
  • 鱗狀上皮細胞:出現輕度升高,通常沒有太大的意義,因為正常情況下,就會出現上皮細胞的脫落。老年人異常增多,需要進一步做泌尿系統超聲排除腫瘤。

最後,我們把尿常規重點關注的指標總結到一張表里,共大家參閱:

尿常規

正常範圍

異常提示

尿色

淺黃色

尿渾濁、粉紅、醬油、乳白色等就說明有問題

尿蛋白

陰性(-)

陽性提示可能有腎臟疾病,也可能見於感染、劇烈運動後

隱血/潛血

陰性(-)

陽性(+)提示血尿,也可能提示尿路感染、腎結石等

紅細胞

0~3/HP

多可見於泌尿繫結石、炎症、腎小球疾病等。

白細胞

0~5/HP

提示泌尿系統感染。

尿糖

陰性(-)

可見於糖尿病酮症、應激因素、飢餓等。

酮體

陰性(-)

陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉

亞硝酸鹽

陰性(-)

可見於尿路感染,維生素 C 吃多了會出現假陽性。