八大癌症的易患人群，把握特定的早篩方法，7種營養素可以降低患癌風險

2022-11-24

對於大多數癌症來說，通過早篩查、早發現、早治療，可以提高預後，延長生存時間。面對紛繁複雜的體檢項目，我們應該如何結合自身情況作出選擇？體檢報告上的指標又代表什麼？

如何篩查早期癌症

下面列舉一些常見的癌症、高危人群及對應的篩查方法，多數篩查推薦從40歲開始，但高危人群需要提前。

類型	高危人群	檢查項目
肺癌	吸菸≥20包/年長期接觸二手菸有職業暴露史（接觸石棉、鈹、鈾、氡等）得過惡性腫瘤或有肺癌家族史有COPD或瀰漫性肺纖維化病	低劑量螺旋CT檢查
乳腺癌	有乳腺癌/卵巢癌家族史遺傳乳腺癌風險基因，如BRCA1/2 既往有乳腺導管、小葉不典型增生、小葉原位癌 30歲前接受過胸部放療	乳腺超聲+乳腺鉬靶檢查
食管癌	食管癌高發地區人群一級親屬有食管癌患者患有食管癌前疾病或病變有頭頸部腫瘤病史熱燙飲食、過度飲酒、吸菸、進食過快等	普通胃鏡，活檢病理檢查
胃癌	胃癌高發地區人群幽門螺桿菌感染者慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等	普通胃鏡，活檢病理檢查
肝癌	慢性肝炎（B肝、C肝）病毒攜帶者患有肝硬化有肝癌家族史過度飲酒	甲胎蛋白(AFP)+腹部超聲檢查
宮頸癌	長期持續高危型HPV感染初次性生活小於16歲生活伴侶過多生育過早過多有宮頸糜爛、撕裂，慢性炎症以及陰道感染等疾病史配偶包皮過長或者包莖	宮頸脫落細胞檢查（TCT）+人乳頭瘤病毒檢測（HPV）
甲狀腺癌	甲狀腺髓樣癌家族史攝碘過量或缺碘人群放射性損傷病史其他甲狀腺病變的病史（甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫）	超聲檢查
前列腺癌	有前列腺癌家族史 PSA基線水平高（>1μg/L）	前列腺特異性抗原（PSA）+肛門前列腺指檢

肺部小結節怎麼看

體檢報告中「肺部小結節」經常出現，確定結節的性質，要從大小、形狀、密度等多個方面進行判斷。

結節直徑越大，惡性的可能性就越大。特別提醒大家看體檢報告時關注8毫米和2厘米這兩個關鍵數值。

肺結節的密度也是重要評判標準。看上去清晰、邊緣區分明顯的結節，一般屬於實性結節；邊緣模糊一點、形似磨玻璃樣的肺結節，一般屬於磨玻璃肺結節；外面是磨玻璃樣、裡面是實心的，屬於部分實性結節。與實性結節相比，同樣大小的部分實性結節是肺癌的可能性更大。部分實性結節中，實性比例越高惡性程度就越高。

實性結節，6毫米以下不用在意；6至8毫米之間的，每半年做一次CT，如果連續兩年沒有變化則無大礙；8毫米以上的每三個月做一次CT。

亞實性結節（部分實性結節和磨玻璃結節），6毫米以下可以不隨訪，或至多半年通過做CT隨訪一次；6毫米以上半年隨訪一次，至少要連續關注5年。

腫瘤標誌物升高怎麼辦

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

一次體檢發現腫瘤標誌物高並不可怕，不一定是癌症。關鍵是看趨勢，也就是看它是不是一直在升高，應定期複查，可複查幾項常用的腫瘤標誌物，動態觀察數值的變化趨勢如何。首先，及時到醫院複查，複查前避免感冒、炎症、飲酒、經期、勞累等影響因素。其次，應該多指標聯合應用以提高檢出率，多個腫瘤標誌物升高需引起重視，必要時結合影像學檢查，內鏡檢查，病理檢查。最後，做好動態隨訪，觀察腫瘤標誌物趨勢，數值動態持續升高則需要引起重視。

指標確實大幅度升高，或多個指標升高，建議儘快到腫瘤科就診。

第一類：健康人群。如果發現腫瘤標誌物單次檢查升高特別明顯，數倍或數十倍於正常值的上限，或反覆檢查，數值動態持續升高，則表示體內癌變可能大，一定要進一步檢查作鑑別診斷。

第二類：高危人群。如家族中有乳腺癌、卵巢癌、腸癌史等病史，對應的腫瘤標誌物升高，則要密切監測，進一步檢查。

第三類：惡性腫瘤患者。治療前腫瘤標誌物升高，說明腫瘤病期晚，可能已經發生轉移，治療效果比較差。治療後檢查腫瘤標誌物，主要判斷腫瘤進展及療效監測。若持續直線上升，可能是腫瘤復發或轉移，這時一定要馬上諮詢醫生，做進一步檢查，以確定是否要改變治療方案。

補充營養素可以降低患癌風險