32歲的劉女士懷孕兩個月了,平時很注意身體變化,近日,忽然出現陰道流血,她非常緊張,立即來到蘇州高新區人民醫院婦科就診,查了超聲,結果顯示子宮內有絮狀回聲,沒有正常胚胎,沒有正常妊娠囊,也沒有胎心胎芽,查血發現絨毛促性腺激素(HCG)非常高,比正常懷孕高出四五倍!醫生診斷為「葡萄胎」,建議她立即住院治療。
什麼是「葡萄胎」?劉女士很是疑惑。蘇州高新區人民醫院婦科主任周素芳解釋說,「葡萄胎」是一種異常妊娠,也是一種疾病,是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。因為細胞增生非常像一串串葡萄而命名為「葡萄胎」。發現「葡萄胎」後,應立即終止妊娠,刮宮並送病理化驗,如果確診為惡性,還需要化療。
劉女士住院後,周主任很快為其進行了電吸刮宮術,從子宮中取出異常組織,送病理化驗;其後,又為患者進行了CT等相關檢查,沒有發現轉移灶和殘留,最終確診為良性「葡萄胎」。一周後,劉女士可以出院了,但是術後需要嚴密隨訪。
那麼,哪些情況要警惕「葡萄胎」呢?周主任說,第一種,陰道流血:停經後出現不規則陰道流血,量時多時少,或者出現反覆大出血,有時可見葡萄樣水泡狀組織排出;第二種,妊娠嘔吐:出現時間較一般妊娠早,症狀嚴重並且持續時間較長;第三種,腹痛:下腹脹痛或者陣發性下腹痛,有時會出現急腹痛。
若出現以上情況應及時就診,通過完善B超、抽血檢查等明確診斷。一經確診,應及時清除宮腔內容物,若有嚴重併發症,則應先處理併發症,待情況好轉後再處理「葡萄胎」(臨床採用清宮、預防性化療等手段)。若患者年齡超過40歲、無生育要求、有惡變傾向等,可手術切除子宮。
「所有『葡萄胎』患者術後均應定期隨診,隨診可早期發現惡變,及時採用化療。隨診過程中,如果出現不規則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時,應立即至醫院就診。」周主任強調道。(趙愛琴)