2022-11-20

肝癌是指肝臟惡性腫瘤，包括原發性肝癌、轉移性肝癌。原發性肝癌是指來自於肝臟自身的惡性腫瘤，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌和混合性肝癌。

【肝癌的誘發因素】

原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發病是多因素複雜過程，接受遺傳和環境雙重因素影響。

1、遺傳因素：包括種族與家庭，不同種族人群的肝癌發病率不同，肝癌明顯存在家族聚集現象。

2、感染性疾病：在我國，肝癌患者中90%同時伴有乙型病毒性肝炎（HBV）感染；在西方國家，以丙型病毒性肝炎（HCV）感染為主。其發病機制為：病毒感染--慢性肝炎--肝硬化--肝癌。另外寄生蟲如血吸蟲、華支睪吸蟲感染也可能誘導肝癌發生。

3、飲食習慣：長期酗酒可導致酒精性肝病，進一步進展可經肝硬化或肝纖維化導致肝癌。長期大量進食霉變食物（致癌物為黃麴黴素）或含亞硝胺食物（醃臘品）等也與肝癌的發生有密切關係。

4、其他因素：包括亞硝胺類、偶氮芥類、有機氯農藥等化學物質可能有致癌作用。

【肝癌常見的臨床表現】

1、肝區疼痛：多為右上腹，多呈持續性脹痛或鈍痛。

2、上腹部包塊：原因是肝臟進行性增大，質硬，表面凹凸不平，邊緣鈍而不整齊，可有壓痛，部分患者可捫及上腹部腫塊。

3、消化系統症狀：腹脹、食欲不振、可伴有黃疸。

4、肝硬化症狀：包括上消化道出血、腹水等。

5、全身症狀：乏力、納差、進行性消瘦等。若轉移至其他部位，可產生相應症狀。

【韭菜，是肝癌的「催化劑」嗎？】

查出肝癌之後，需要積極調節自己飲食，尤其是容易促使病情發展的食物，一律不能碰。發物其實是中醫上的概念，中醫認為發物會促使慢性病復發以及原有的疾病加重發物主要包括辛辣刺激食物以及溫熱的食物或者容易過敏的食物等。

韭菜是很多人非常愛吃的食物，屬於辛類的食物，有辣的氣味，一定程度上來說韭菜也是發物，有些人認為韭菜很容易促使肝癌發展，所以查出肝癌之後韭菜需要拉黑。

但是發物理論不完全適用於腫瘤，《中國腫瘤患者膳食營養白皮書》指出發物造成的不適，可能是其食物蛋白過敏、引起消化道症狀、或和一些服用的中藥有關。

到底能不能吃韭菜？這種辛辣食物需要辯證對待，比如腸癌和宮頸癌，放療以後比較容易出現腸道損傷，更容易引發腹瀉，這樣的人需要少吃韭菜等辛辣食物。

但是對於大部分癌症患者韭菜對於病情的好轉有幫助，因為其中的膳食纖維非常豐富，能夠滿足部分營養需求，當食慾下降或營養不良時，可以適當吃韭菜，幫助改善食慾。

查出肝癌之後完全可以放心吃韭菜，但是韭菜一次性不要吃太多，最好經過烹飪之後再食用，因為生韭菜的辛辣氣味確實相對比較重。

北京協和醫院營養科副主任於康表示，日常吃韭菜需要控制攝入的量，每日攝入蔬菜的量在500g為宜，其中韭菜的生重占比不應超過150g，最多不超過200g。

韭菜本身就是一種非常健康的食物，即便是查出身體患病，可以適量吃韭菜，能夠更好促進代謝，還能改善腸道環境。

【醫生建議：養肝，戒4習，吃6菜】

㈠吸菸酗酒

酗酒是最容易傷肝的，為什麼這麼說呢？因為當我們一直在酗酒的時候，就會損耗掉我們的肝血，時間久了還會誘發出各種各樣的肝類疾病，所以平時的時候千萬別酗酒，不然很容易傷害我們的肝。

抽菸跟酗酒的危害一直都是很大的，而很多香菸在盒子上面也寫了抽菸有害身體健康。當我們在抽香菸的時候，會把香菸裡面的有害物質全都吸到身體裡面，而在這個時候這些有害物質就會慢慢的傷害到我們的體內器官，肝也就會受到傷害。

㈡熬夜

現在熬夜的人是越來越多了，有些人是因為工作必須要熬夜，有些是因為心情等其他因素導致睡不著而熬夜。但是熬夜真的是非常的不好，所以奉勸大家最好不要熬夜。

因為熬夜是最容易傷肝的，當我們人在熬夜的時候，會讓我們身體的抵抗力不足，還會影響到肝臟在夜間的修復活動，讓肝臟一直處於負荷的工作中，從而讓肝受到傷害。

㈢胡亂吃藥

很多人在生病的時候就會吃點藥來治，但是你知道嗎？是藥三分毒啊，在平時的時候最好不要去胡亂的吃藥，因為這樣不僅僅很傷胃，還很容易傷肝的。

所以如果真的生病的話，就要去給醫生看病，根據醫生所開的藥來進行服用。而不是隨便的找點藥來吃。

㈣暴飲暴食

很多人知道，東西吃太多會增加胃腸負擔，誘發脂肪肝。暴飲暴食既損害胃腸道健康，也容易造成體內自由基大大增加。肝臟的關鍵作用是幫助人體對付自由基，排出毒素，淨化血液。人體內的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴重。

研究發現，吃油炸食品一個月即可導致肝臟發生明顯變化，引發類似肝炎的酶的變化。油脂和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝。

①薺菜

中醫講：「肝主青色，青色如肝經。」青色的食物可以起到養肝的作用，為十字花科植物，性平、味甘，含維生素B、維生素C、胡蘿蔔素、煙酸及無機鹽。動物實驗表明，可縮短凝血時間，具有止血功效，適合於慢性肝病有鼻出血、齒齦出血等症。

②菠菜

有著「紅嘴綠鸚哥」美名的菠菜雖是一年四季都有，但以春季最為鮮嫩，最為可口。菠菜具有滋陰潤燥、舒肝養血等作用。由於含草酸較多，菠菜的製作過程很講究，做菜時要先用開水燙軟，撈出再炒，否則會有礙鈣和鐵的吸收。菠菜根含有纖維素、維生素和礦物質，卻不含脂肪。

③黃瓜

性寒、味甘，含戊糖、維生素b1、維生素b2、煙酸、蛋白質。其細纖維具有促進腸道毒素排泄和降膽固醇作用，其所含丙醇二酸可以抑制糖類物質轉化為脂肪，尤其適合脂肪肝的防治。

④春筍

春筍味道清淡鮮嫩，營養豐富。含有充足的水分、豐富的植物蛋白以及鈣、磷、鐵等人體必需的營養成分和微量元素，特別是纖維素含量很高，常食有幫助消化、防止便秘的功能。所以春筍是高蛋白、低脂肪、低澱粉、多粗纖維素的營養美食。

⑤茼蒿

中醫講綠色入肝，所以多吃綠葉蔬菜對清肝火有很好的作用，茼蒿清肝火的作用也比其它綠葉菜要更好。茼蒿有清血，養心，潤肺及消痰等功效。茼蒿適合高血壓患者、腦力勞動人士、貧血者、骨折患者等；但因茼蒿辛香滑利，胃虛腹瀉者不宜多食。

⑥莧菜

清肝解毒，涼血散瘀，明目利咽莧菜性味甘涼，長於清利濕熱，對於濕熱所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉紅腫不利等，均有輔助治療作用。莧菜含豐富的鐵，可經合成紅細胞中的血紅蛋白，有攜帶氧氣的功能。它含有豐富的鐵、鈣和維生素K，可以促進凝血、造血等功能。

【知識拓展——肝癌專業的檢查項目】

一、實驗室檢查主要為肝癌標記物

檢測甲胎蛋白（AFP）為肝癌普查、診斷及療效判斷應用最廣泛的標誌物，在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤及活動性肝病的基礎上，AFP＞400ng/ml為診斷肝癌的條件之一。臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。

如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。其他肝癌標誌物對於肝癌尤其是AFP陰性肝癌的診斷有一定幫助作用如異常凝血酶原（PIVKA-II）、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶等。

二、影像學檢查包括

1）超聲：是檢查肝癌的首選方法，也是簡便易行的篩查方法，可顯示腫瘤的大小、形態、位置以及重要管道如肝靜脈、左右肝管與門靜脈有無侵犯或癌栓，其診斷符合率可達90%。利用都卜勒效應超聲造影還可以幫助了解病灶的血供特徵，有助於判斷肝臟占位性質。

2）增強CT/MRI ：可以更客觀和敏感的檢測肝癌，判斷腫瘤性質，了解病灶與周圍組織的關係。是肝癌診斷和鑑別診斷的重要手段。可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。普美顯（釓塞酸二鈉注射液）是一種肝細胞特異性攝取的MRI造影劑，核磁共振應用普美顯增強，與普通動態核磁共振增強相比，可以顯著地提高肝臟結節檢出率及性質判斷的準確率。