2022-11-16

慢阻肺，是一種有氣流受限、氣道炎症、肺實質改變的呼吸系統疾病。患者往往表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等。研究顯示，慢阻肺的發生與環境因素、個人體質、吸入有害顆粒等有關。近幾年來隨著我國環境惡化與工業發展，該病呈現逐年上升趨勢，發病人群逐漸趨於年輕化，增加社會及家庭負擔。

因此，慢阻肺需要儘早接受有效治療，以控制疾病發展，減少死亡，改善預後。中成藥清氣化痰丸、清肺消炎丸、丹龍口服液對慢阻肺急性加重期，證屬痰熱阻肺的患者有較好的效果。

清氣化痰丸

由膽南星、瓜蔞仁霜、黃芩（酒炙）、枳實、陳皮、茯苓、苦杏仁、半夏（制）組成。清肺化痰。用於痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹滿悶。

該方中以膽南星為君，取其味苦性涼，清熱化痰，治痰熱之壅閉，咳痰黃稠。以瓜蔞仁、黃芩為臣，瓜蔞仁甘寒，長於清肺化痰；黃芩苦寒，善能清肺瀉火，兩者合用，瀉肺火，化痰熱，以助膽南星之力。

治痰當須理氣，《醫方集解》曰：「氣有餘則為火，液有餘則為痰，故治痰者必先降其火，治火者必順其氣也。」故佐以枳實下氣消痞，「除胸脅痰癖」；陳皮理氣寬中，亦可燥濕化痰。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故又佐以茯苓健脾利濕，苦杏仁宣利肺氣，半夏燥濕化痰。諸藥配伍，共奏清熱化痰，理氣止咳之效，使熱清火降，氣順痰消。

現代藥理研究表明，清氣化痰丸能減輕慢阻肺急性加重期的臨床表現，其機制可能是通過降低炎症細胞因子水平，調節基質金屬蛋白酶-2/金屬蛋白酶組織抑制劑-2和血漿組織型纖溶酶原激活劑/纖溶酶原激活物抑制劑動態平衡起作用，主要通過改善細胞外基質和血管內皮功能，起到保護肺組織的作用。現代研究發現該方中瓜蔞可抑制常見的細菌；黃芩可通過抑制肺炎克雷伯菌等生物膜形成抑制其生長，從而發揮抑制細菌繁殖和侵襲作用，並且動物研究表明黃芩對小鼠氣管、肺組織的炎性病變有較強的修復作用。

清肺消炎丸

清肺消炎丸，由麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、苦杏仁（炒）、羚羊角組成。具有清肺化痰、止咳平喘的功效。用於痰熱阻肺，咳嗽氣喘，胸脅脹痛，吐痰黃稠；上呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作，肺部感染者見上述症候者。

清肺消炎丸，由漢代張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯加減化裁而成，麻黃辛溫，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清瀉肺火，與麻黃相制為用，使宣肺而不助熱、清肺而不留邪；苦杏仁降肺氣，止咳平喘；地龍清熱平喘；葶藶子化痰止咳，泄肺平喘；羚羊角、牛黃清熱解毒；牛蒡子清熱解毒，兼治咽喉腫痛。全方共奏清肺化痰，止咳平喘之功，主治痰熱壅肺之咳喘。

現代藥理研究表明，麻黃中的麻黃鹼可舒張支氣管平滑肌，抑制氣道炎症因子分泌，改善氣道炎症，調節機體免疫功能；牛黃則對急性滲出性炎症有明顯抑制作用；苦杏仁具有抗氧化、抗炎、免疫調節等多重功效。該藥可明顯延長咳嗽潛伏期和減少咳嗽次數，促進痰排泄，具有較強的止咳、祛痰、抗炎和平喘作用。進而快速緩解臨床症狀，增強肺功能。

中成藥治療慢阻肺臨床應用指南指出，慢阻肺急性加重期患者，症見咳嗽喘息，痰黃，口渴喜飲，可見大便干（痰熱蘊肺證），使用清肺消炎丸聯合西醫基礎治療，可改善喘息、便秘症狀等症狀。症見惡寒畏冷，痰稀白，大便稀軟，舌淡苔白者慎用。

丹龍口服液

由丹參、炙麻黃、地龍、浙貝母、黃芩、姜半夏、白芍、防風、甘草組成。清熱平喘，豁痰散瘀。用於中醫熱哮證，症見喘息、咳嗽、咯痰粘白或黃稠，時惡風、口渴喜飲、尿黃，舌質紅、苔黃膩、脈滑數。

方中麻黃宣肺平喘，為治療哮喘主要藥物；丹參活血化瘀，能降低血液粘稠度，降低血栓素，對抗血小板激活因子，控制有關介質的釋放，並能降低氣道的高反應性；地龍祛風解痙平喘，亦有降低氣道高反應作用；配之以其它藥物共奏化瘀平喘、清熱化痰之功，施之臨床，因而能減輕患者的喘息、哮鳴、咳嗽、咯痰等臨床症狀，對肺功能有一定的改善作用。