慢阻肺,是一種有氣流受限、氣道炎症、肺實質改變的呼吸系統疾病。患者往往表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等。研究顯示,慢阻肺的發生與環境因素、個人體質、吸入有害顆粒等有關。近幾年來隨著我國環境惡化與工業發展,該病呈現逐年上升趨勢,發病人群逐漸趨於年輕化,增加社會及家庭負擔。
因此,慢阻肺需要儘早接受有效治療,以控制疾病發展,減少死亡,改善預後。中成藥清氣化痰丸、清肺消炎丸、丹龍口服液對慢阻肺急性加重期,證屬痰熱阻肺的患者有較好的效果。
清氣化痰丸
由膽南星、瓜蔞仁霜、黃芩(酒炙)、枳實、陳皮、茯苓、苦杏仁、半夏(制)組成。清肺化痰。用於痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹滿悶。
該方中以膽南星為君,取其味苦性涼,清熱化痰,治痰熱之壅閉,咳痰黃稠。以瓜蔞仁、黃芩為臣,瓜蔞仁甘寒,長於清肺化痰;黃芩苦寒,善能清肺瀉火,兩者合用,瀉肺火,化痰熱,以助膽南星之力。
治痰當須理氣,《醫方集解》曰:「氣有餘則為火,液有餘則為痰,故治痰者必先降其火,治火者必順其氣也。」故佐以枳實下氣消痞,「除胸脅痰癖」;陳皮理氣寬中,亦可燥濕化痰。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故又佐以茯苓健脾利濕,苦杏仁宣利肺氣,半夏燥濕化痰。諸藥配伍,共奏清熱化痰,理氣止咳之效,使熱清火降,氣順痰消。
現代藥理研究表明,清氣化痰丸能減輕慢阻肺急性加重期的臨床表現,其機制可能是通過降低炎症細胞因子水平,調節基質金屬蛋白酶-2/金屬蛋白酶組織抑制劑-2和血漿組織型纖溶酶原激活劑/纖溶酶原激活物抑制劑動態平衡起作用,主要通過改善細胞外基質和血管內皮功能,起到保護肺組織的作用。現代研究發現該方中瓜蔞可抑制常見的細菌;黃芩可通過抑制肺炎克雷伯菌等生物膜形成抑制其生長,從而發揮抑制細菌繁殖和侵襲作用,並且動物研究表明黃芩對小鼠氣管、肺組織的炎性病變有較強的修復作用。
清肺消炎丸
清肺消炎丸,由麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、苦杏仁(炒)、羚羊角組成。具有清肺化痰、止咳平喘的功效。用於痰熱阻肺,咳嗽氣喘,胸脅脹痛,吐痰黃稠;上呼吸道感染,急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發作,肺部感染者見上述症候者。
清肺消炎丸,由漢代張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯加減化裁而成,麻黃辛溫,宣肺解表而平喘,石膏辛甘大寒,清瀉肺火,與麻黃相制為用,使宣肺而不助熱、清肺而不留邪;苦杏仁降肺氣,止咳平喘;地龍清熱平喘;葶藶子化痰止咳,泄肺平喘;羚羊角、牛黃清熱解毒;牛蒡子清熱解毒,兼治咽喉腫痛。全方共奏清肺化痰,止咳平喘之功,主治痰熱壅肺之咳喘。
現代藥理研究表明,麻黃中的麻黃鹼可舒張支氣管平滑肌,抑制氣道炎症因子分泌,改善氣道炎症,調節機體免疫功能;牛黃則對急性滲出性炎症有明顯抑制作用;苦杏仁具有抗氧化、抗炎、免疫調節等多重功效。該藥可明顯延長咳嗽潛伏期和減少咳嗽次數,促進痰排泄,具有較強的止咳、祛痰、抗炎和平喘作用。進而快速緩解臨床症狀,增強肺功能。
中成藥治療慢阻肺臨床應用指南指出,慢阻肺急性加重期患者,症見咳嗽喘息,痰黃,口渴喜飲,可見大便干(痰熱蘊肺證),使用清肺消炎丸聯合西醫基礎治療,可改善喘息、便秘症狀等症狀。症見惡寒畏冷,痰稀白,大便稀軟,舌淡苔白者慎用。
丹龍口服液
由丹參、炙麻黃、地龍、浙貝母、黃芩、姜半夏、白芍、防風、甘草組成。清熱平喘,豁痰散瘀。用於中醫熱哮證,症見喘息、咳嗽、咯痰粘白或黃稠,時惡風、口渴喜飲、尿黃,舌質紅、苔黃膩、脈滑數。
方中麻黃宣肺平喘,為治療哮喘主要藥物;丹參活血化瘀,能降低血液粘稠度,降低血栓素,對抗血小板激活因子,控制有關介質的釋放,並能降低氣道的高反應性;地龍祛風解痙平喘,亦有降低氣道高反應作用;配之以其它藥物共奏化瘀平喘、清熱化痰之功,施之臨床,因而能減輕患者的喘息、哮鳴、咳嗽、咯痰等臨床症狀,對肺功能有一定的改善作用。
藥效學試驗結果顯示,該藥對組胺和乙醯膽鹼混合液引喘豚鼠的引喘潛伏期有延長作用;能抑制大鼠被動皮膚過敏反應和抑制大鼠腹腔肥大細胞脫顆粒,對小鼠碳粒廓清能力有一定增強作用;能減少氨水引咳小鼠的咳嗽次數,增加小鼠氣管酚紅排泌量。
指南指出,丹龍口服液適用於症見咳嗽喘息,胸悶,痰多,痰黃黏稠,口渴喜飲,伴或不伴唇甲紫紺,大便干,小便黃,舌紅苔黃的慢阻肺急性加重期患者。可使用丹龍口服液聯合西醫基礎治療,可改善患者咳嗽、咯痰、痰多色黃或白黏咯痰不爽等症狀。伴畏寒肢冷、怕風、面色蒼白、腰膝酸軟的慢阻肺患者應慎用。
總之,這3藥均適用於慢阻肺急性加重期,痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹滿悶、喘息等症狀。可緩解臨床症狀,改善肺功能,抑制病情進展,提高患者生活質量。