一夜醒來，很多人高血壓了？此前血壓≥140/90 毫米汞柱一直是高血壓的診斷標準。

11月13日《中國高血壓臨床實踐指南》發布，下調了成年人高血壓的診斷標準，將原本140/90 毫米汞柱修改為≥130/80 毫米汞柱。

標準下調後，很多人處於此前臨界值的人，成為了高血壓！

為什麼高血壓的診斷標準變了？

北京安貞醫院流行病研究室主任趙冬教授11月13日在線上發布會介紹，「此次指南將高血壓診斷標準修改為≥130/80毫米汞柱，不僅有充分的國際和國內循證醫學證據支持，而且血壓水平在130-139 毫米汞柱和/或80-89 毫米汞柱的人群多為中青年，下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念，否則我們將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。」①

血壓130/80~140/90的人怎麼辦？

成人高血壓的診斷界值由140/90 毫米汞柱下調至130/80 毫米汞柱，這也意味著，一部分人突然就變成了高血壓。據新標準估測我國成人高血壓患者將超過6億，而之前估計的人數是2.45億。

「我覺得（新標準實施後）可能會診斷出更多的中青年患者。」北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一11月13日接受每日經濟新聞採訪時介紹。目前國內患有高血壓的年輕患者非常多，與此關聯的不健康的生活方式包括缺乏運動、大量飲酒，飲食不健康、肥胖等。②

不過，胡大一教授表示，對於血壓值在130/80毫米汞柱-140/90毫米汞柱之間的中青年高血壓患者，建議不一定馬上用藥，而是採用有效控制高血壓的五大處方，即藥物處方，運動處方，營養處方，精神、心理、睡眠處方，戒菸限酒處方。②

河北省人民醫院副院長郭藝芳11月13日在接受21世紀經濟報導記者採訪時表示，雖然按照預測將多出6億患者，但其中僅22%需要用藥，多數人不需要吃藥，只通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想範圍，如控制飲食、減重增肌、少吃鹽、戒菸戒酒等。③

新版指南推薦心血管高危風險患者積極啟動降壓藥物治療，低危患者可進行3-6個月生活方式干預，若血壓仍不達標，可啟動降壓藥物治療。④

管好高血壓，

新版指南給出這些實用建議！

《中國高血壓臨床實踐指南》針對不同人群降壓目標等內容，新版指南作出了重要調整，我們總結了大家比較關心的7點：

1. 堅持做好血壓的監測

測量血壓前應安靜休息3-5分鐘。量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸菸。

測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放於地面，兩腿勿交叉。上臂平放於桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平。

首次測量血壓時應測量雙上臂血壓，以血壓高的一側為準。

建議每天早、晚各測量1次血壓。對於高血壓患者，推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱後測量血壓。建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1小時內測量。

每次測量至少連續獲取2次血壓讀數，每次讀數間隔1-2分鐘，取2次讀數的平均值，若第1、2次血壓讀數的差值＞10 毫米汞柱，則建議測量第3次，取後2次讀數平均值。④

2. 用低鈉鹽替代普通食鹽

指南指出，鈉攝入過多及鉀攝入不足是高血壓發病的重要危險因素之一。

少鈉：建議每人每日鹽攝入量不超過5克，可使用低鈉鹽。基於國人的SSaSS研究結果顯示，與普通食鹽相比，低鈉替代鹽（約75%氯化鈉和25%氯化鉀）飲食組卒中風險發生降低14%，主要心血管風險降低13%，全因死亡風險降低12%。

多鉀：注意適當多吃一些富含鉀的食物，包括新鮮水果和蔬菜、低脂乳製品、堅果和豆製品。④

表自《中國居民膳食指南2016》⑤

3. 試試得舒（DASH）飲食模式

得舒（DASH）飲食是為高血壓而設計的飲食模式，核心是高鈣、高鉀、高鎂、高膳食纖維，限制飽和脂肪酸，保證不飽和脂肪酸豐富，限制含糖飲料和甜食，減少鹽攝入。

解放軍總醫院心血管內科主任護師李海燕2021年7月在健康時報刊文建議，對於國人來說，可適當借鑑高血壓膳食模式。在飲食中：

穀類可選全麥麵食、燕麥、糙米，減少或避免精良米麵、糕點、甜食、油炸油煎食品；

肉類可選瘦豬牛羊肉、去皮的家禽（雞鴨鵝），魚（深海魚，如三文魚），蝦、蛋也要吃；

吃水果，而不是加工成果汁或喝加糖果味飲料；

蔬菜可選菠菜、芹菜、油麥菜、白菜等季節性種植的蔬菜；

奶製品可選無脂或脫脂、低脂奶製品；

吃堅果注意熱量，選小分量和無鹽的；

油可選菜籽油、橄欖油、玉米油，減少或避免豬油、奶油、黃油的攝入。⑥

4. 每天至少30分鐘有氧運動

新版指南推薦，血壓＜160/100 毫米汞柱的高血壓患者，每周進行5-7天、每次30-60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進行2-3次抗阻力量練習。

運動過程中需注意避免低頭和憋氣的動作。由於身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應根據自身情況儘可能地增加各種力所能及的身體活動。

此前歐洲發布了針對預防和治療高血壓的個性化運動處方共識文件，共識推薦有氧運動作為有高血壓患者的一線身體活動方式，可幫助平均收縮壓降低4.9-12.0毫米汞柱，舒張壓降低3.4-5.8毫米汞柱。⑦

5. 控制好體重和腰圍

指南指出，超重和肥胖是高血壓患病的重要危險因素。最佳目標是達到理想體重，體重指數18.5-23.9千克/平方米，控制腰圍至男性<90 厘米，女性<80 厘米。

控制體重時建議，限制每日熱量≤500-750千卡，運動方式選擇中到高強度的有氧運動，每天30-60分鐘，5-7天/周，達到最大心率的60%-90%。④

6. 一定要戒菸限酒

不吸菸、徹底戒菸、避免被動吸菸。如飲酒，則降低酒精攝入，男性≤20克/天，女性≤10 克/天，最好戒酒。④最安全的飲酒量是0，即不飲酒。

7. 生活中給自己減減壓

工作生活節奏緊張、思想壓力大、情緒激動、焦慮、經常加班熬夜，會使得人體內神經系統和激素水平調節異常，導致心跳增快、血管緊張度增加，這是引起血壓升高的又一種常見原因。⑧

新指南建議，每日睡前進行緩慢有規律地呼吸（最好藉助專業的呼吸設備），目標呼吸頻率<10次 15="">40 分鐘。④

此外，每天2次，每次20分鐘的冥想；還有每天花費30分鐘，每周3天做做做瑜伽，也有助於減壓。④

本文綜合自：

①2022-11-13 人民日報健康客戶端《<中國高血壓臨床實踐指南>發布，高血壓診斷標準修改為≥130/80 毫米汞柱》

② 2022-11-14 每日經濟新聞《「我突然成高血壓了」，高血壓新標準發布，專家：可能診斷出更多中青年患者！》

③ 2022-11-14 21世紀經濟報導《診斷標準調整，「一夜醒來」我國新增3億多高血壓患者？》

④國家心血管病中心等.《中國高血壓臨床實踐指南》

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1432110.htm

⑤中國營養學會.《中國居民膳食指南2016》

⑥2021-07-30 健康時報 《慢病患者的營養處方》

⑦Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension

⑧ 2021-11-01郭藝芳心前沿《高血壓是怎麼發生的？注意這十大原因！》

來源： 健康時報