11月13日，首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布。該指南由以心血管科和高血壓為主的多領域專家研究制定，形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見。①
其中，備受關注的一條就是，推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為收縮壓大於等於130毫米汞柱和/或舒張壓大於等於80毫米汞柱。
在11月13日新版指南的發布會上，中國工程院院士、北部戰區總醫院心血管內科主任醫師韓雅玲院士指出，「經下調後，雖然前期用於治療高血壓的費用會增加，但用於併發症治療的高額費用有望下降，這是符合成本效益的。同時，雖然診斷標準下調，但對於血壓在130～139毫米汞柱/80～89毫米汞柱的患者多數建議採用改變生活方式等非藥物治療方案。」②
河北省人民醫院副院長、老年病科主任郭藝芳也參加了此次發布會，並在微信號發文分享了《中國高血壓臨床實踐指南》的10大看點，簡單明了！③
1、下調高血壓診斷標準：將收縮壓≥130毫米汞柱或/和舒張壓≥80毫米汞柱作為高血壓的診斷界值。
2、將高血壓分級簡化為二分法：收縮壓130～139毫米汞柱或/和舒張壓80～89毫米汞柱為1級高血壓；收縮壓≥140毫米汞柱或/和舒張壓≥90毫米汞柱為2級高血壓。
3、推薦成年人採用經標準化驗證的電子血壓計測量血壓，規範化血壓測量方法同前。
4、診室血壓、動態血壓、家庭自測血壓均可作為高血壓診斷與評估的依據。診斷高血壓優先選擇動態血壓監測；療效評估與隨訪優先選擇家庭自測血壓。
5、明確推薦高血壓患者用富鉀低鈉鹽替代普通食鹽，每日食鹽攝入量控制在5克以下。
6、更早啟動藥物治療：血壓≥140/90毫米汞柱者立即啟動藥物治療；血壓≥130/80毫米汞柱且伴臨床合併症或靶器官損害或≥3種危險因素者亦應啟動藥物治療。
7、下調血壓控制目標：年齡＜65歲者血壓應控制在＜130/80毫米汞柱；65～79歲的高血壓患者，建議血壓控制在<130/80毫米汞柱；≥80歲者，建議首先將收縮壓降至<140毫米汞柱，如能耐受可降至<130毫米汞柱。
8、將β受體阻滯劑剔除無合併症高血壓患者的一線降壓藥：無臨床合併症的高血壓患者一線降壓藥為ACEI、ARB、CCB與利尿劑。螺內酯可作為無合併症的難治性高血壓患者的第4種藥物。
9、更早啟動降壓藥物聯合治療：血壓≥140/90毫米汞柱者推薦初始治療即聯合用藥，優先選擇單片複方製劑（ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿劑）。
10、關於阿司匹林的應用：合併ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的高血壓患者推薦服用75～100毫克/天進行二級預防；伴有心血管高風險、年齡40～65歲的高血壓患者可考慮小劑量阿司匹林進行一級預防。
本文綜合自：
①國家心血管病中心, 中國醫師協會, 中國醫師協會高血壓專業委員會, 等. 中國高血壓臨床實踐指南 [J/OL] . 中華心血管病雜誌, 2022,50：網絡預發表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220809-00613.
②2022-11-13《中國高血壓臨床實踐指南》發布會
③2022-11-13微信公眾號「郭藝芳心前沿」《【速遞】中國高血壓臨床實踐指南頒布，達到130/80即診斷高血壓(10條乾貨)》
