2022年11月11日，九價HPV疫苗「擴齡」後的上海「首針」在復旦大學附屬婦產科醫院、上海市兒童醫學中心、松江區中山街道社區衛生服務中心同步開打。


今年8月底，默沙東生產的進口九價人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡稱九價HPV疫苗）經國家藥監局批准，在中國國內的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性，這一消息受到諸多適齡女性的關注。在前不久舉行的第五屆中國國際進口博覽會上，這款目前全球唯一上市的九價HPV疫苗也成為了「明星產品」。


九價人乳頭瘤病毒疫苗亮相第五屆進博會 來源/東方IC


我國HPV52和58致宮頸癌病變高於全球


復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病診治中心主任隋龍教授介紹，目前科學家已發現了200多種HPV型別，不同型別的HPV可導致的疾病是不一樣的。高危型HPV即可致癌的型別，目前發現的有十幾種，99.7%的宮頸癌都和生殖器官感染HPV有關。

「高危型HPV中，雖然HPV16、18在全球範圍內廣泛流行，但是在中國卻存在著差異性——研究顯示中國女性中最常見的HPV感染型別前三依次為16、52、58。根據我國數據，HPV 52和58導致宮頸癌和宮頸病變的占比高於全球水平。」隋龍指出。


除了高危型HPV，HPV6、11等低危型別同樣也值得重點關注。因為它們可能會引起生殖器疣、肛門疣、復發性呼吸道乳頭瘤等疾病，給女性的生活帶來極大不便。

隋龍告訴記者，中國女性HPV感染率按年齡呈「雙峰」 分布：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。


「擴齡」疫苗帶來更好防護


HPV疫苗的「價」的差異，就是這款疫苗可以預防的HPV型別數量。通俗理解就是，「價」高的疫苗，覆蓋的價型就更多。


復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記、婦科主任醫師華克勤教授介紹，二價HPV疫苗只預防HPV16、18兩種高危型別導致的約70%宮頸癌；四價HPV疫苗除了預防HPV16、18高危型別之外，還覆蓋了HPV6、11這兩種可以導致90%尖銳濕疣感染的低危型別。


「九價HPV疫苗覆蓋了九種HPV型別，相比四價HPV疫苗，增加了5個高危性別：HPV52、58、31、33、45，其中覆蓋的HPV52、58兩個型別對中國人群而言具有重要意義。」華克勤表示。她認為，接種四價HPV疫苗後，預防宮頸癌的效果在70%左右，而九價HPV疫苗可以預防約92%的宮頸癌。


記者了解到，九價疫苗擴齡後，其適用人群從以往16-26歲女性拓展到9-45歲女性，覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段。27歲的瞿女士今天上午在婦產科醫院接種了首劑次的九價HPV疫苗。「接種後沒什麼感覺，作為疫苗『擴齡』後的受益者，自己感到很幸運也很激動。」瞿女士說，自己之前錯過了HPV疫苗的接種，而九價擴齡後，可以給女性更全面的防護。她之前在復旦大學附屬婦產科醫院微信公眾號完成了預約，並將在第2、第6個月接種後續兩劑次疫苗。


27周歲瞿小姐前來接種九價HPV疫苗「擴齡」「首針」 採訪對象供圖


不可在疫苗各自免疫程序內互換接種


接種了二價、四價，能否再接種九價疫苗？隋龍教授指出，疫苗接種需要按照說明書來，不能根據接種者個人需求來。目前尚無臨床數據支持二價HPV疫苗全程免疫接種程序結束後可以接種九價HPV疫苗。


而九價HPV疫苗說明書明確：如果完成3劑四價HPV疫苗接種後擬接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月後才能開始接種，且接種劑次為3劑。他特別強調，不可在HPV疫苗各自的免疫程序內進行互換接種。


「成年女性通過接種HPV疫苗來保護自身健康是很重要的。」華克勤教授建議，如果女性在婚後還沒有預約上九價疫苗，可以先選擇二價或四價的疫苗；接種完四價疫苗的女性朋友如果有意願接種九價疫苗，也可在一年後再預約接種。


《子宮頸癌綜合防控指南》指出，實驗表明接種HPV疫苗對於已發生性行為的女性，有很好的保護作用。即使感染了HPV，接種疫苗也能預防持續性HPV感染，進而預防相關疾病。並且，因為疫苗是多價的，即使感染了一個HPV型別，疫苗還可以預防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導致的病變。


倡導宮頸癌三級預防


近年來，復旦大學附屬婦產科醫院積極踐行宮頸癌的三級預防策略。華克勤介紹，一級預防是開展健康教育和接種HPV預防性疫苗；二級預防是對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級預防是根據宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。


不過記者了解到，HPV疫苗作為主要的一級預防措施，目前我國適齡女性的接種覆蓋率遠遠不夠。華克勤建議，年輕女孩要爭取在發生性行為前接種HPV疫苗，以便獲得更佳預防效果，家長應儘早為適齡女孩進行HPV疫苗接種。她同時強調，無論是否接種過疫苗，有性生活的女性都應定期規範宮頸癌篩查，如定期宮頸TCT和HPV篩查，這是有效預防宮頸癌前病變和宮頸癌的措施。


九價HPV疫苗在國內宣布「擴齡」接種後，此前已經在海南博鰲、陝西西安、山東濟南三地開展「擴齡」後的首針接種；今天上海、廣州兩地同時開展九價HPV疫苗「擴齡」後「首針」接種；其他省份也正在走相關流程，接下來將逐步在國內多個城市開打「首針」。


針對國內九價HPV疫苗的供應量問題，默沙東方面透露，近年來已投入超過10億美元提高已有的HPV疫苗生產設施的產能，並建造新的生產設施；而九價HPV疫苗的供應量也正逐年增加，2021年，九價的國內供應量較2020年增加了58%，今年也正進一步提升。2022年第二季度，九價HPV疫苗的批簽發量同比去年增長4倍。

上海市民可以通過「健康雲」平台、所在區的線上預約平台（如浦東U健康、閔行捷醫等）進行預約或排隊，同時也可以通過電話、線下直接到接種點預約，詳情請諮詢社區衛生服務中心。


新民晚報原創稿件

記者：郜陽

編輯：龔紫珺