聽神經瘤又稱前庭神經鞘瘤，多數長在聽神經的前庭神經上，又緊挨面神經。少數發生於耳蝸神經，占橋腦小腦角區腫瘤的75%-80%，絕大多數為單側，發病常見年齡30-60歲。
聽神經瘤是內聽道或小腦腦橋角區最常見的良性腫瘤，平均年增長率為2mm，聽神經瘤的發病率每年約為1/10萬人，早期沒有症狀，常未能及時發現。
腫瘤生長於內聽道、橋小腦角區，緩慢生長逐漸壓迫耳蝸神經及前庭神經，可引起耳鳴、聽力下降、眩暈等症狀；繼續生長將壓迫面神經及三叉神經，引起面部麻木、抽搐、面癱等症狀；巨大腫瘤可壓迫小腦及腦幹，引起腦積水，甚至威脅生命。
01
聽神經瘤有哪些症狀？
聽力下降
最常見的臨床表現，約占90%以上。為蝸神經受壓損傷或耳蝸血供受累所致，主要表現為單側漸進性聽力下降，但也可表現為突發性聽力下降，其原因可能為腫瘤壓迫所致的內聽動脈痙攣或閉塞。
耳鳴
耳鳴常為聽神經瘤的首發症狀，會對患者的生活產生嚴重的不良影響。約占70%耳鳴患者以高頻音為主，頑固性耳鳴在聽力完全喪失後仍可存在。
眩暈
可反覆發作，以走路不穩和平衡失調為主。多出現在聽神經瘤生長的早期，為前庭神經或迷路血供受累所致，症狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失。
面部感覺減退
症狀為腫瘤生長壓迫三叉神經所致，可出現角膜反射減弱或消失，面部感覺減退。
步態不穩、共濟失調、辨距不良
症狀為小腦腳及小腦半球受壓所致，通常出現在較大聽神經瘤。臨床中患者常感受到的是走路不穩、步態紊亂、容易絆腳跌倒、眼球運動失調、頭暈等，容易被習以為常、被患者所忽視。
顱高壓表現
腫瘤生長可導致腦脊液循環通路閉塞，引起腦室系統擴張，產生頭痛、噁心嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高症狀。
面神經麻痹及味覺改變
聽神經瘤患者很少出現面神經麻痹，特殊情況下因腫瘤推移、壓迫面神經而出現不同程度的周圍性面神經麻痹及同側舌前2/3味覺減退或消失。少數管內型聽神經瘤，由於內聽道口相對狹窄，可在早期出現面神經麻痹。
聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆水
壓迫了腦幹、後組顱神經受累所致，可出現在腫瘤生長晚期，體檢可發現同側舌後 1/3 味覺減退或消失、軟齶麻痹、同側咽反射消失及聲帶麻痹。
偏癱、軀體感覺減退
聽瘤晚期IV期，隨著腦池間隙不足，腫瘤增大向內側直接擠壓腦幹，可起腦幹內傳導束功能障礙，出現對側肢體不同程度的偏癱、淺感覺減退。
02
聽神經瘤的發現與檢查
儘管在醫學科技如此發達的今天，關於聽神經瘤的發病機制，依然知之甚少。由於缺乏病因的了解，預防也就無從談起。我們只能通過儘早發現，儘早治療這項策略，來減少該疾病對我們的傷害。
一旦突然出現聽力下降，且有越來越嚴重，一般治療方法又無效時，可到醫院進行專科檢查，確定是否患上聽神經瘤。
可到醫院進行以下檢查：
- 聽力測試：以確定是否有聽力損失，並進行結果記錄；
- 聽覺腦幹誘發電位（ABR）：檢查聽神經功能；
- 眼震電圖描記法（ENG）：檢查平衡系統是否受損；
- 核磁MRI或者CT：通過影像學檢查確認聽神經瘤的存在。
03
聽神經瘤有哪些治療方法？
聽神經瘤治療策略包括手術治療、隨訪觀察和立體定向放射治療，其選擇取決於腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊性變、患側及對側聽力水平、患者年齡、全身狀況和期望值等。
對於小於15mm的腫瘤，若擔心手術風險可密切隨訪觀察，在隨訪觀察過程中如果腫瘤增長速度大於2mm/年，建議積極干預治療。
手術治療聽神經瘤最主要的治療方式，一般來講只要沒有明顯的手術禁忌症均應手術治療，目前聽神經瘤的手術已經非常成熟。
立體定向放射治療長期效果有待明確。主要適用於年齡較大、全身條件差、無法耐受手術，並且腫瘤直徑大於1.5cm的患者。但是，立體定向放射治療後腫瘤與神經粘連嚴重，再次手術面聽神經功能保留率會降低。
最後提醒大家，如果出現相關症狀，應儘快前往神經外科進行專科檢查，以免耽誤病情。
