金老師

的故事

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金老師是一位小學老師，嗓子啞了有五六年，此前並沒太在意。最近，同事在聊天時提到，這是種能治的職業病。於是，金老師來到嗓音門診就診。經過檢查，醫生告訴金老師，她得了聲帶小結，是用聲過多導致的，就像手上磨出的繭。

金老師覺得很奇怪，聲帶也會長「繭」嗎？

聲帶小結是聲帶黏膜層的增生突起。聲帶是人體最主要的發聲器官，由黏膜、韌帶和肌肉組成。正常的聲帶邊緣很光滑，發聲的時候，兩片聲帶向中線靠攏閉合，在氣流的吹動下發生振動，從而發出聲音。

在這個過程中，兩片聲帶會挨得很近。如果發聲方法不當或者過度用聲就會引起兩側聲帶反覆碰撞、摩擦，從而引起的聲帶局部黏膜層的增生突起，也就是「聲帶小結」。這就好比手掌的皮膚由於長時間大力摩擦，會增厚形成繭，使皮膚變得粗糙。同樣，聲帶小結會使聲帶變得粗糙，突起物也會阻礙聲帶的閉合，使聲音變得嘶啞。

哪些人容易長

聲帶小結呢？

聲帶小結主要好發於兒童和職業用嗓者。

兒童的聲帶比較薄小，振動的頻率更快，也更容易受到損傷，加上小朋友通常喜歡大聲哭鬧、喊叫、出怪聲等，都容易引發聲帶小結；

職業用聲者，比如教師、接線員、播音員、歌唱演員、推銷員、售貨員等，也是聲帶小結的好發人群，這主要與嗓音的過度使用有關。

聲帶小結往往和錯誤的用聲方法和不良的用聲習慣相關，職業用嗓者通過調整發聲方法，可以有效進行預防。

聲帶小結有哪些症狀？

聲音嘶啞是聲帶小結最主要的臨床表現，早期程度比較輕，可僅表現為聲音發粗，或覺得發音疲勞。這種症狀是間斷髮生的，時好時壞，與用聲多少明顯相關。

隨著病情發展，聲音嘶啞會逐漸加重，變成持續性的，影響職業用聲者的工作質量。在歌唱演員中，聲帶小結往往表現為不能唱高音。

如何治療聲帶小結？

臨床上，聲帶小結的診斷主要依靠患者的病史和喉鏡檢查，確診後應當及時治療。

休息聲帶。

發聲休息本身就是一種治療方法。讓聲帶休息一段時間，少說不喊，避免在嘈雜的環境裡講話，兒童避免哭喊以及出怪聲等，一定程度上可使早期的聲帶小結得到緩解。

不過，發聲休息的時間不宜過長，休聲2周仍沒有好轉就應該及時採取其他治療措施。

進行發聲訓練。

聲帶小結的病人應該進行適當的發聲訓練，掌握正確的發聲方法，這樣可以在不影響使用的前提下，儘可能保護聲帶。大多數病人經過發聲訓練，小結都可以自行消失，同時也預防疾病的復發。

藥物治療。

口服一些中成藥可有效幫助小結消散；霧化吸入治療也對減輕聲帶的水腫、促進小結吸收有很好的作用。

手術治療。

如果小結較大，經過以上保守治療都不能緩解的，可以手術治療。

目前聲帶小結可以採用喉鏡下的顯微手術進行外科干預，手術創傷小、出血少、恢復較快，不會給病人造成非常大的痛苦和負擔。

生活中如何保護聲帶？

醫 生 ｜建 議

首先，要改善生活和營養條件，加強體育運動，保證睡眠，積極預防呼吸道感染，戒菸戒酒，少食過咸過甜、辛辣刺激的食物，睡前3小時不進食；

其次，要減少嗓音的誤用和濫用，適當進行嗓音訓練，改變不正確用聲方法；

接著，遇到嗓音問題時應該及時診治，超過2周的聲音嘶啞就應該及時就醫，在早期診斷和治療嗓音疾病。

來源：清華大學附屬北京清華長庚醫院

編輯：郭蕾