從醫這些年，有句話一直印在我心裡：「閻王叫你三更死，沒人能留你到五更。」

特別是那個被緊急送來的患者，讓我再次感受到生命的無常。

「他明明就是後背痛，怎麼一下子就這麼嚴重呢？」實習護士被嚇壞了，聲音里甚至還帶著哭腔。

患者是個中年男人，兒子去年剛結婚，眼看著所有的大事都忙完了，終於就要享受天倫之樂了。

不過男人並沒有因此停止打拚，可能那一代的人都吃過苦，所以在生活面前不敢有一絲懈怠。

男人平時在工地上做瓦工，每天都是兩點一線，活雖然累一點，但好在收入還可以。平時沒什麼愛好，就喜歡喝點小酒。

因為很少醉酒，再加上這些年身體一直很硬朗，所以家裡人也沒勸他戒酒。

上周四晚上，他所在工地的活結束了，眼看著過幾天就要去下一個工地了，男人便和幾個工友一起來到邊上的一家土菜館聚餐。

當晚因為和幾個工友喝酒喝到很晚，男人到家后洗洗便匆匆睡去。半夜，他突然從一陣疼痛中醒來。

醒來后發現後背劇烈疼痛，除此外還有一個奇怪的現象：只要仰卧時疼痛就會加劇，彎腰屈膝時疼痛就會減輕。

一晚上，來來回回折騰，基本上沒睡到什麼覺。妻子建議他去醫院看看，男人沒放心上，只覺得是最近活太重累的，休息休息應該就好了。

第二天早上，疼痛不僅沒有變輕，反而小腹也開始劇痛。本應該早早起床去幹活的男人，被迫躺在床上。

一開始以為是前一天晚上吃壞肚子了，休息一會就沒事。誰知不一會，疼痛又來了。

這種疼痛就像一根針，直接穿過小腹扎進胃部。冷汗從額頭冒出，順著臉頰往下滴。

用男人妻子的話說，就是「離死不遠了」。

到這個時候，男人終於決定不撐了，在妻子的陪伴下來到醫院。

急診醫生小劉見到男人時，他已經疼到只能彎腰弓背。

隨即安排檢查，檢查發現患者肌酐值超標嚴重，無大小便，急性腎衰竭。另外，血清澱粉酶、血清脂肪酶和血糖全部升高。

綜合各項檢查，患者被確診為急性重症胰腺炎。

胰腺，位於我們人體的左上腹，高14-18cm，重65-75g，躺在胃的正後方。

胰腺有兩個重要作用，一是負責外分泌，幫助我們消化；二是內分泌，負責調解血糖。

急性胰腺炎，說直白點就是胰腺把自己給消化了。


作為全世界公認的最常見急腹症之一，急性胰腺炎發病急、進展快、併發症多。一旦發病，治療費用極其高昂，動輒幾十萬，甚至上百萬。

聽到這個消息時，患者妻子很明顯有點懵，她不明白自己的丈夫好好的怎麼就得了這種病。她也從護士口中得知了，這個病死亡率高，治療費用也很高。

在這期間，患者也知道了自己的病情，便找來妻子：「咱們兒子剛結婚，家裡也沒什麼錢了，要不就不治了吧...」

說實話，醫院的牆壁比教堂聽過更真誠的禱告，但不是每次祈禱都能如願。

妻子哭了，決定放手一搏：「治，砸鍋賣鐵也要治！」

就這樣，患者在ICU里住下了。患者的情況並不樂觀，還是挺佩服妻子有這樣的堅持，哪怕知道這是一個不確定的未來。

一個月後，患者因為腹腔嚴重感染，情況惡化。

因為當時治療已經花了很多錢，如果繼續下去，還要花更多，而且很可能人財兩空，於是主任找來患者妻子，說希望很小，如果現在回家，還能和家裡人見見面，也算沒有遺憾了。

患者妻子情緒明顯有些失控：「哪怕賣房子我也要治，就算最後真人財兩空，我也認了！」

醫生不僅是個救死扶傷的職業，更能見識到各種各樣的人性，都說久病床前無孝子，久貧家中無賢妻，人性很多時候經不起病痛的考驗，沒想到這一次醫生真的「看走眼」了。

怎麼辦？既然患者妻子都這樣說了，那就放手一搏！

胸穿、介入引流、清創手術...好在上天沒有辜負這個善良的妻子，幾場手術下來，患者最大的危險被解除了。

也是在那個時候，大家才知道患者妻子真的把自己和丈夫養老的房子賣了...

經常看我科普的朋友應該都知道，在臨床上有很多急重症的預后往往是很不好的，像上面這樣不算太差的結局只是少數，更多時候真的就是人財兩空，甚至有時候來不及搶救人就沒了。

這就要求我們，平時一定不要忽略身體上的一些癥狀。就比如上文中患者的後背痛，很少有人會聯想到急性胰腺炎。

事實上呢，約95%的胰腺炎病人會出現持續性腹痛，其中一半以上可能出現後背痛，並伴隨噁心嘔吐、全服脹滿等癥狀。

最後，我還想給所有人提個醒：後背痛可能暗示多種疾病！

左背：心絞痛、急性主動脈夾層、心肌梗死

心絞痛發作時，心前區會出現明顯疼痛，但這不是絕對的，後背、左肩膀、下頜部等都可能出現疼痛。因此出現這些部位疼痛，並懷疑是心絞痛，可以去醫院做心電圖、冠動脈造影和心電負荷試驗等。

在極短時間內出現胸部、背部以及腹部疼痛，並且愈演愈烈，甚至演變為撕裂般疼痛，可能是急性主動脈夾層。需要注意的是，這種疼痛往往是從前胸先開始，並延伸到後背。

如果胸前出現疼痛，並且後背也出現併發性神經痛，高度懷疑是心肌梗死，這種疼痛往往都是活動后加重，休息后又會變輕。

下腰部：強直性脊柱炎

強直性脊柱炎早期主要表現為頸部、背部骶部和肩部等位置脊柱的疼痛。因為不少患者在出現疼痛后，誤以為是過度勞累導致的，再加上一開始也沒有表現在脊柱的疼痛，所以強直性脊柱炎早期很容易被誤診。

強直性脊柱炎導致的腰疼一般持續時間較久，基本上大於等於三個月，且越是休息疼痛感越強。

腰部兩側：急性腎炎

當腰部酸痛或鈍痛，疼痛感持續加劇，且沿著輸尿管蔓延至會陰部時，則考慮急性腎炎或腎結石、腎積水、腎結核等。

脊柱：骨痛

絕大多數腰背部疼痛，尤其是脊柱疼痛和原發性骨質疏鬆有關。一般，這種痛感會沿著脊柱向兩側放射，平躺或者坐著時痛感會有一定程度減輕，長時間站立與伸懶腰時痛感又會加劇。

如果出現放射性的坐骨神經痛，疼痛部位為腰部、臀部、大小腿外側、足背，高度懷疑是腰椎間盤突出。如果是腰背部肌肉疼痛，並且這種疼痛由一開始的酸痛，演變為腰背部肌肉發生條索性硬結，在勞累后加重，適當休息后緩解，可能是長期待在濕冷環境中導致的。

背心：十二指腸潰瘍

如果患有十二指腸潰瘍，就可能刺激到腹腔神經叢，並引發疼痛。這時痛感會放射到背部，特別是背心部位。

如果僅僅是上腹部疼痛，後背沒有疼痛，那可能是十二指腸潰瘍發生在球部前壁；如果是出現後背痛，那麼十二指腸潰瘍可能發生在球部後壁；如果後背持續劇烈疼痛，那可能是後壁穿透性潰瘍。





文章來源：今日頭條