【三叉神經痛】

1、三叉神經痛發病部位一側面，分三支，即眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。疼痛部位嚴格限於三叉神經的一支或幾支分布區的額或面部。

2、三叉神經痛以右側多見。疼痛多以第二支為中心，第二、三支同時發病者較多，其次是第二或第三，需要與牙疼、副鼻竇炎以及顳頜關節痛識別，第一支患病者少，需要與偏頭痛識別。

3、突然起病，短暫，疼痛劇烈，維持數秒或數分鐘停止，間歇期完全正常，隨著時間的推移，多數患者發作日趨頻繁，疼痛持續時間延長，很少有自愈者。

4、疼痛劇烈，常形容為刀割樣、針刺樣、電擊樣、灼燒樣或撕裂樣疼痛。疼痛發作可因說話、洗臉、進食、刷牙、震動、冷刺激、情緒變化等因素誘發。可有伴隨有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等症狀。

5、面部三叉神經分布區某一區域特別敏感，稍加觸碰就可引起疼痛發作，此區域稱為"扳機點"，觸發點常位於疼痛受累所支配的範圍內，如唇、鼻旁、齒齦及舌部等。

【原因】

1、血管壓迫，有80%-90%的原發性三叉神經痛三叉動脈壓迫。由於頸內動脈管頂是由一層薄薄的結締組織所取代，從而在半月神經節腹動脈的搏動長期密切接觸，產生壓力，引發三叉神經痛。2、機械壓迫

三叉神經根是由壓縮引起的岩脊，骨質疏鬆，骨質脫鈣，逐漸顱底凹陷症，和顱底是三叉神經痛的原因的主要因素。

3、缺血

50歲以上的老年人，合併動脈粥樣硬化和腦缺血。

另外，頸椎病增生粘連硬化，影響腦部，特別是三叉神經供血，導致反覆三叉神經缺血;

4、炎症

三叉神經痛還可能是損傷或病毒感染引起的，所以感染，還有無菌性炎症，導致三叉神經和三叉神經神經性水腫疼痛。

【怎麼應對呢？】

1、手術治療。將顱內迂曲的壓迫血管從三叉神經根部分離，並用某種材料將血管與神經分開，達到既保留面部正常感覺，又消除疼痛的目的。微血管減壓為一種微創手術，手術不傷害面部的任何神經組織，保留神經完整性及其功能性。

2、儘早治療。一般服用卡馬西平、奧卡西平有很好的效果，疼痛可減輕。但是隨著時間的推移，病情的進展，藥物的效果會逐漸減弱，並且伴有副作用。

3、日常應對。

一是每日生活、飲食要有規律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。

二是保持心情舒暢較為關鍵，切忌衝動、發怒或抑鬱寡歡。樹立治療疾病的信心及戰勝疾病的決心，積極配合醫生治療。

三是適當參加體育運動，鍛鍊身體，增強體質，如打太極拳、散步、慢跑等。

四是防止一切誘發疼痛的因素也是我們需要關注的一方面，如洗臉、刷牙、修面、理髮、吃飯等動作要輕柔，儘量避免刺激扳機點。颳風時儘量不要出門，寒冷天應注意保暖等。

四是微創松解治療。

4、在肌骨超聲引導下進行精準微創松解治療，緩解影響三叉神經及分支血管供應卡壓，緩解三叉神經疼痛。

醫生哥小強