這些年，年輕人熬夜工作或者娛樂而引發急症的事件不在少數，最近家住寶山區顧村鎮的顧小姐，在中秋節吃了一頓油脂滿滿的晚餐後突發下腹絞痛，送到家門口的寶山醫聯體華山醫院寶山院區經抽血檢測，居然抽出一袋「油脂」，生命垂危。
本以為就是普通的腸胃炎，但是顧小姐的抽血結果卻令所有人震驚——血液呈粉紅色且分層很快，可以很清晰看到一層白色物質漂浮在最上面，靜置後變成「黃油」模樣。接診的急重症醫學科吳燕飛醫生觀察到：「她的CT顯示兩側肺部全部變白，通氣換氣功能受到明顯影響，呼吸衰竭明顯。」吳燕飛醫生馬上判斷患者「脂血」，即可能存在嚴重的高脂血症或脂質代謝異常，不排除患者肺部脂肪栓塞可能。根據動脈內的血氣分析提示，患者還並存著嚴重代謝性酸中毒及呼吸性鹼中毒，人體PH值達6.884（正常值為7.35-7.45），這代表顧小姐的死亡風險正在呈「指數」上升。
吳醫生第一時間完成氣管插管和呼吸機輔助通氣，維持患者氧和器官功能，一夜不眠地監護，但患者情況仍未見好轉，而且越來越嚴重，逐漸出現多器官功能衰竭。醫護們迅速組織新一輪搶救，CRRT（床旁血透）團隊迅速就位，趙暉、葛梓等6位醫生即刻完成血漿置換和血液濾過治療前的準備工作。一小時內，血透置管、血漿置換上機、氣管切開、有創動脈血流動力學監測等一系列措施全部開展，ECMO小組隨時待命。
此刻，顧小姐的父親已經拿到了女兒的病危通知書，年近古稀的老人一時間老淚縱橫無法接受。
在治療的過程中，患者的呼吸心跳多次都趨於停止，長達九天的昏迷讓老夫婦更加焦慮。但醫護們都卯足了勁，絕不放棄這麼一個年輕的生命以及這個家庭。
「這也是近期我們搶救與監護時間最長的一名患者，而在這期間，患者的父母也每天吃睡在ICU門外，讓我們感動不已。只要有一線可能，我們絕不放棄！」夏志潔主任說，為了不間斷開展CRRT和隨時準備搶救和治療，科室的十多名醫護基本輪班在ICU，甚至吃睡都在醫院。
因多種疾病的並存，讓患者心、肝、腎、肺、凝血等功能受到嚴重影響，多器官衰竭的同時又呈現相互影響的惡性循環。馬可副主任介紹：「單單是其中一項器官的衰竭，都有很大風險造成患者死亡。即使我們及時阻斷了病因，但身體功能修復的時間也很漫長。在這期間，任何一個失誤都可能導致前期治療工作前功盡棄，這是本次救治的最大難度。」
醫護團隊經過集中討論與謹慎治療後，精細化每一步治療與用藥方法。在經歷了近半個月的持續血液透析和多次血漿置換以及積極抗感染、調脂治療後，顧小姐的糖尿病酮症、高血糖、酸鹼平衡紊亂基本糾正，ICU護理團隊在錢孝言護士長的帶領下，輔以有創動脈血流動力學檢測、俯臥位通氣治療等多項舉措，保證治療與恢復的精確與高效，患者病情愈發好轉。
當醫護團隊將病情穩定的消息告訴患者父母時，兩位始終在急診ICU門口守候的老人，忍不住淚流滿面：「謝謝醫護們的不放棄，給了我女兒第二次生命！」
顧小姐甦醒之後，醫護們了解得知，患者不僅是音樂學博士，同時也是一位青年演奏家，平時工作非常忙碌：「我平時就經常加班，演出、接待、組織音樂活動。今年7，8月份強度更大，幾乎一直在出差，接待等等沒有停過，然後到了身體的臨界點了，我依然全心投入工作忽略了身體的預警。」顧小姐每每回憶，都懊悔不已，但是萬幸的是，雖然九死一生，但是顧小姐卻沒有留下任何後遺症。「我堅信，在往後餘生，我可以很健康地生活下去，想到這點，我充滿了信心！」
記者了解到，青年人工作或者娛樂強度過大而促發身體嚴重危機的案例不在少數，「在臨床上不能說是少見了，越來越多的年輕人出現這種情況，我們甚至見過，在網吧連續打了三天遊戲，送來醫院後整個人處於衰竭狀態，最終無法搶救。」急重症醫學科副主任馬可也向市民朋友提出了有效的身體自查貼士：「當你工作感覺到非常勞累，充足休息後依然得不到有效緩解的時候，最好及時到醫院檢查一下。」
2022-10-28 14:47
來源：上海寶山
