你聽過「腕管綜合徵」嗎？

對於這個名詞，大家可能很陌生，但它引起的最常見症狀，你一定很熟悉：手麻。

我們手腕的中間位置有一根叫「正中」的神經，支配著人體的手部運動和感覺。過度使用手腕、重複性活動，都可能壓迫它，引起手麻。

《生命時報》邀請專家解讀腕管綜合徵的成因，教你自測發病風險。

受訪專家

復旦大學附屬華山醫院手外科主任醫師 陳琳

中山大學附屬第一醫院顯微創傷外科教授 朱慶棠

有種手麻叫腕管綜合徵

腕管綜合徵，也就是大家常說的「滑鼠手」，是正中神經受壓引起的一系列症狀。

臨床主要表現為手的拇指、食指、中指麻木和疼痛，覺得手指好像粘了一層膠或隔著一層紙，有時會感到手指像被針扎、火燒一樣。

除了手麻，還可出現手部力量下降，比如夾菜時掉落，寫字、扣扣子沒之前靈活。

病變嚴重者可發生大魚際肌肉萎縮（手掌靠近拇指的「雞腿肉」)；病情異常嚴重時，可能發生持物不能定位，看不見就拿不到，比如夾菜不看著就會掉落等。

發病3個階段：疼→麻→木

麻痛會從間斷髮生開始，比如騎車時出現麻痛；到出現夜間麻醒，甩手或休息能緩解；到後來持續24小時麻木，甚至感覺不到麻。

這時，有些病人以為是好轉了，實際上是「木」掉了。從醫學角度講：

當你覺得「疼」的時候，我們稱為「感覺過敏」。覺得「麻」的時候，實際上症狀已經加重，稱為「感覺減退」。而覺得「木」的時候，出現眼睛看不見就摸不著東西時，稱為「感覺消失」；進一步惡化，就會出現肌肉萎縮。

需提醒的是，頸椎病引起的手指麻木與腕管綜合徵的症狀很相似，醫生常通過腕部超聲、頸椎X線或核磁共振(MRI)、肌電圖等檢查進行分辨。

腕部有問題，為什麼手指會發麻？

很多人會有疑問：腕管綜合徵顧名思義病根出在腕管部，為何會引起手指麻木？

手腕部位有個管腔，由底下和兩側的骨頭以及上面的腕橫韌帶構成。在這個截面積只有約3平方厘米的狹小隧道里，有9條控制手指的肌腱加上一條正中神經穿過。

腕橫韌帶增生變厚或腕部骨折移位、退變增生等，都可能導致腕管管腔變窄，從而壓迫正中神經。

腕管內肌腱滑膜水腫、增生或管腔內有腫物、痛風石等占位病變，也會使正中神經受壓。

或是正中神經本身出現病變，都可能造成該神經支配區出現感覺和運動功能障礙，引起手指麻木、疼痛、無力等一系列症狀。

腕管綜合徵不只找上辦公族

引起腕管綜合徵的原因很多，最常見的是腕部勞損。

內分泌變化（如妊娠、絕經期等）、腕部骨折或損傷、腕管內占位性病變（如風濕或類風濕、痛風等）等也可能引發腕管綜合徵。

腕管綜合徵常發生於30歲~60歲人群，其中女性發病率是男性的2~3倍，且峰值發病率出現在50歲~59歲。

女性的手腕通常比男性小，腕部正中神經更容易受到壓迫。比如哺乳期長時間抱小孩，腕部過勞就可能形成腕管綜合徵。

也有研究表明，反覆使用腕部勞作的人群，如程式設計師、木工、修理工、司機等，其腕管綜合徵的發病率更高。

60秒自測發病風險

如果大家出現間斷手麻，懷疑腕管綜合徵時，可通過一個動作進行自測。

將雙上臂抬高至肩外展90度，同時向內屈肘90度，雙側手腕向下手背相對呈90度，或手腕向上手心相對呈90度。

保持該體位，如果1分鐘內雙手麻木加重，可能就是腕管綜合徵。

讓過勞的手腕好好休息

腕管綜合徵如果在早期，治療方法很簡單，就是「制動」，讓過勞的問題手腕好好休養。

少做重複性動作

減少靜力性動作的持續時間，降低重複性動作頻率。

避免腕部勞累，有助病情緩解，否則可能會使正中神經的壓迫進一步加重。另外，熱敷、理療等也有一定幫助。

變換動作時慢一點

腕管內壓力在過度屈腕時為中立位的100倍，過度伸腕時為中立位的300倍。

突然變換動作或姿態時要慢一點，不要猛地扭轉、抬舉。

適度按壓不適部位

將網球或按摩球放於小臂內側或外側，對不適肌肉部位進行垂直按壓或前後移動按壓。

每次30~60秒，做2~3組。

主動保護手腕

如果工作需要經常使用腕部，可考慮佩戴適當護具進行職業性的保護措施。

若通過「制動」，手指麻木症狀仍不能緩解，可以考慮藥物、手術治療，建議遵醫囑進行相應調整。▲

本期編輯：徐夢蓮 動作示範：李丹妮

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