今天坐門診，有一個老病號過來配藥，電腦輸完又問能不能給開一支「紅黴素」。我說紅黴素的藥膏一共有兩種，一種是紅黴素軟膏，一種是紅黴素眼膏，你是要哪一種。哪知道病人來了一句「不都是紅黴素嘛，隨便開哪一種，我放在家裡備著用」。其實現實生活中有很多的老百姓會和我遇到的這個病人一樣的觀念，把這兩種藥膏混為一談，認為成分都一樣的，能用就行了。其實不然，今天我就來和大家好好聊聊相關知識。

紅黴素軟膏和紅黴素眼膏的相同點

如藥物名稱一樣，這兩款藥膏的主要成分都是「紅黴素」。在藥理學上，紅黴素是一種廣譜的大環內酯類抗生素，是抑菌性藥物，也就是老百姓口中常講的「消炎藥」。它對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌有效，比如葡萄球菌屬（包括產酶菌株）、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、破傷風梭桿菌、白喉桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、軍團菌屬，肺炎支原體，鉤端螺旋體，立克次體，衣原體等。故而紅黴素，在臨床上主要用於治療多種類型的細菌感染。

紅黴素軟膏和紅黴素眼膏的不同點

先說紅黴素眼膏，藥名中有個「眼」字，顧名思義，那就是專門用於治療眼睛的，歸屬於眼科常用的非處方藥。在臨床上主要是用於沙眼、結膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。其主要作用機制是抑制細菌蛋白質合成，故而對革蘭陽性細菌和沙眼衣原體有抗菌作用。在藥物用法上建議塗於眼瞼內，一日2-3次即可。

再說紅黴素軟膏，這個藥還是比較受老百姓青睞的，因為價格不貴，而且用途也廣，很多人都喜歡買點在家裡備著。它主要可用於這幾種情況，其一是皮膚感染，比如典型的膿皰瘡等化膿性皮膚病；其二是輕度的燒傷可以用，用法一般是在皮膚燒傷後馬上用清水沖洗，然後再塗上紅黴素軟膏。最後就是輕微創傷也可以用，可以先用碘伏棉簽對傷口進行消毒，然後再塗抹薄薄的一層。總而言之一條就是「適應症雖廣，但得是小面積、短時間內使用」，

在這我很有必要提醒一句，紅黴素軟膏不能用於眼部的感染，更不能塗抹至眼瞼內。而紅黴素眼膏也不能用於除眼部外的其他部位，這是因為這兩個藥在生產時的差異所致的。紅黴素軟膏中紅黴素的濃度為1%，紅黴素眼膏濃度則更低一些，為0.5%。如果治療時誤用，紅黴素眼膏無法達到抗皮膚感染所需的濃度。其次，紅黴素軟膏中輔料為液體石蠟和黃凡士林。這兩種輔料均為油脂性基質，對黏膜的附著力較差，不易產生療效。

而且從兩種製劑的質量要求來看，紅黴素眼膏製備過程為無菌操作，但不添加防腐劑，故而對主藥要求純度高，在製備過程中要求製備成極細粉，也就是顆粒非常微小，對眼部應無刺激。而紅黴素軟膏不需無菌，對顆粒的要求也更寬鬆，只需均勻細膩、黏稠度適宜，易塗在皮膚上且無刺激性。因此紅黴素軟膏禁止用於眼部感染，切記切記！！！

綜合總結

任何藥物在供臨床使用時，都需要製成適合於臨床應用的形式，這種形式稱為藥物劑型，簡稱劑型。藥物被製成不同的劑型，可能是為了應用於不同的疾病。雖然大家都喜歡在家裡備用一些藥品，但越是常用藥，也是要了解藥物的特點，切記混為一談。而且有些抗菌的外用藥如果長時間應用，非常容易引起耐藥菌的產生，故而我的建議是在醫師或者藥師的指導下使用。方是正解。

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