患者經常便血已10餘年，近10天來由於過食辛辣，每於大便時則便血不止，血色鮮紅，甚時血出如噴射狀，伴隨肛門墜脹疼痛，常常因便血而不願排便。由於連日便血，致使身疲乏力，站立時頭暈目眩。曾用槐角丸等取效不著，特來就診。查其舌紅苔淡黃，脈滑數。

觀是症其為腸風下血，亦稱痔出血，由熱積大腸所致，當清大腸風熱。用枳殼45克，水煎二次合一處，加白糖30克，置冷後1次頓服。

服上方後次日便血即明顯減少，又依上方1劑，便血即止。

2年後遇楊某，其告日：自服上方後半年中未便血，之後每當便血復發，則依上方再服一二劑則愈。

今人用枳實或枳殼多取其寬胸下氣之功，其實枳實、枳殼氣味、歸經均相同。它們氣味苦寒，歸肺、脾、胃、大腸四經。《藥性論》云：「.......主腸風痔疾......」《開寶本草》雲「......消脹滿，大腸風......」《本草經疏》云：「又肺與大腸為表里，風邪入肺，則併入大腸，風熱相搏而為腸風下血，苦寒下泄之氣，則血熱清而風自除矣。」

吾用枳殼治痔出血之法正取之於此，更加用白糖亦取其性寒之性，一以助清熱之力，再者可矯口味之苦，可謂一舉而兩得。

按：以枳實或枳殼獨味治療痔出血，為家父經驗方，用之臨床每取佳效。且不需多用，僅一二劑即可。用後只要注意不食辛辣，保持大便通暢，常常數月或更長時間痔疾不發。

雖然枳實、枳殼每多用於胸腹脹滿、食積便秘之症，但因其性本苦寒（《本經》），「能去胃中濕熱」（《珍珠囊》），所以用之於痔疾出血，也不是沒有根據的。

我們在臨床具體應用時，如果邪熱較重，則配黃芩、生地榆、焦地榆；大便秘結重者加用適量大黃；而對年老體弱者，則加黃芪、黨參、升麻。

本方應用藥量一定不能少於30克，且需冷服。若畏藥量大而減少用量，療效常常大受影響。本方在服用之後還可以藥渣再煎一次坐浴，內外合治則療效更好。

每日一文，陪伴中醫人成長

請關注公眾號 藥之谷