「我全口拔牙後戴假牙一直不好使，真不該拔牙的，悔不當初啊！」

「牙痛去醫院拔牙，為什麼醫生把爛牙的牙根拔了，牙痛的牙卻沒拔？」

「我只是感覺牙齒有點鬆了，為啥一去醫院醫生就讓拔牙？」

在之前文章的評論區中，格格發現有不少讀者反映，自己的牙不知道怎麼回事就給拔掉了。

確實，對於大多數人來說，除了知道智齒要拔掉外，一顆牙什麼時候該拔並不清楚，為此，今天格格就寫一篇詳細的科普，和大家好好講講拔牙這件事。

本文將從：

【智齒是不是一定要拔？】

【一顆牙到什麼地步必須拔掉？】

【什麼情況不能拔牙？】

【為什麼有的牙能治卻被拔掉了？】

這4部分展開，讓大家搞清楚什麼牙該拔，什麼牙不該拔，話不多說，點個讚+收藏，我們馬上開始！

智齒是不是一定要拔？

事實上，不是所有智齒都要拔的，大多數需要拔除的都是阻生智齒。

阻生智齒，就是在生長過程中受到阻礙，不能正常萌出的智齒，主要分為：近中阻生、遠中阻生、垂直阻生、水平阻生、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生等。

正常的牙齒嘛，都是長得直直的，上下牙配成一對，方便咬東西，如果智齒是這種生長情況，那就不用拔。

但如果智齒長得七歪八扭，不能和上牙配成一對，就會帶來清潔不便，不僅藏污納垢，滋生細菌，容易齲壞，更可氣的是，還常常會拉上隔壁大牙，造成鄰牙齲壞，或者在萌生的過程中頂壞其他的牙齒。

如果齲壞智齒的細菌繁殖引起了感染，還會引發急性冠周炎，造成牙齦紅腫脹痛，嚴重時甚至張口就痛，影響咀嚼和吞咽東西。

隨著社會發展，人們吃的食物越來越精細，阻生智齒發生的概率也越來越高。一般臨床建議，智齒一旦確定是阻生，在還沒有出問題前就可以考慮預防性的拔除。

一顆牙到什麼地步必須拔掉？

除了阻生智齒，一顆牙出現下面4種情況的時候，也需要考慮是否拔除——

1、嚴重的齲齒

齲齒，俗稱蛀牙，是在以細菌為主的多種因素影響下，造成牙體組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。

嚴重的齲齒會誘發牙髓炎、根尖炎，讓患者感到明顯的疼痛，如果放任根尖炎進一步發展，齲齒的細菌就會腐蝕掉牙齒正常形態。

如果牙齒被大面積破壞了，只留下殘根或小面積殘冠，不僅不能行駛正常的功能，殘根殘冠尖銳不規則的外形還可能會劃破口腔黏膜，造成口腔潰瘍反覆發作，甚至引發癌變。

因此，齲齒造成的殘根殘冠，若經醫生評估已無保留修復的必要，應儘早拔除。

2、晚期牙周炎

牙周炎是一種發生在牙周組織的慢性炎症，會漸進性地、緩慢地破壞掉牙周組織和牙齒，被稱為口腔「沉默的殺手」。

早期牙周炎症狀並不明顯，多表現為牙齦出血、口臭、吃東西容易塞牙，因此許多人並不重視，放任炎症發展，直到牙周炎發展到中晚期，出現牙齒鬆動，咀嚼無力，吃冷熱酸甜感到刺激疼痛才去就醫。

這時醫生會通過基礎治療-藥物治療-手術治療等多種方式儘可能地恢復牙周組織的健康，保住牙齒。

但如果牙周炎病情嚴重，部分牙齒反覆出現牙周袋，牙槽骨吸收嚴重，出現三級鬆動（鑷子夾住晃動2mm以上），就需要考慮是否拔牙了，不然可能會連累相鄰的牙齒也開始鬆動。

3、多生牙、錯位牙、埋伏牙

多生牙、錯位牙、埋伏牙都是屬於牙齒異常的生長狀態。

成人的恆牙一共有28-32顆牙，多生牙是指人口腔內正常恆牙以外的異常牙齒，如果多生牙生長時，出現了疼痛的症狀，或占據了正常牙齒的位置，造成牙齒擁擠，則應拔除。

錯位牙，指的是牙齒擁擠錯位的情況。輕微的錯位並不需要拔除，但嚴重的牙齒錯位會影響口腔的咀嚼功能，誘發牙齦炎、牙周病等口腔疾病，應及時就醫，讓醫生評估是否需要拔牙矯正，進而確定拔牙的數量以及拔牙的部位，制定具體的治療方案。

埋伏牙是指沒有正常萌出到口腔內，埋伏、阻生在上下頜骨內的牙齒，埋伏牙齒埋伏在骨頭裡面，有可能會影響到恆牙的牙根發育，也有可能會造成牙齒的發育畸形，嚴重者會有頜骨囊腫的發生概率，因此大多數情況都建議拔除。

4、滯留的乳牙

乳牙滯留，指的是兒童在換牙時，乳牙遲遲未脫落，或一直保留在恆牙牙列中的情況。如果乳牙所在位置的恆牙已經萌出，乳牙還沒有鬆動，可能會導致恆牙長歪、牙列不齊，這時應及時拔除滯留的乳牙，以避免影響恆牙正常生長。

什麼情況不能拔牙？

知道了什麼牙該拔，我們還得知道牙在什麼時候不能拔。

有的人覺得，醫生拔牙鉗子一伸，牙齒一拔就結束了，是一個非常簡單的操作，但其實拔牙對患者的身體條件是有要求的，在5種情況下，拔牙應慎重：

1、心腦血管疾病

心腦血管疾病並不是拔牙的絕對禁忌症，但如果患者有嚴重的心律失常暫未得到控制，心功能評級較差，半年內心絞痛頻繁發作，甚至發作過心肌梗死則不宜拔牙。

同時，如果有心臟病合併高血壓，或高血壓超過了180/100mmHg，也不宜拔牙。因為拔牙過程中使用的麻藥，會增加患者血壓升高的風險，導致其心跳加快，甚至誘發心絞痛，造成心腦血管疾病發作。

2、糖尿病

糖尿病在血糖控制良好的情況下，是可以拔牙的，但如果糖尿病患者血糖控制不穩定，空腹血糖高於8.88mmol/L時，應暫緩拔牙，因為高血糖拔牙後會使傷口難以癒合，增加感染機率，嚴重的感染甚至可能引發敗血症。

建議糖尿病患者在拔牙前控制好血糖，並在拔牙後注意口腔衛生，必要時醫囑服用抗生素預防感染。

3、肝腎疾病

一般來說，對於各種慢性肝腎疾病，比如慢性肝炎、肝硬化等，在醫生評估判斷肝腎無嚴重損害後，是可以拔牙的，但患者若處在急性肝炎、急性腎病期，都應暫緩拔牙。

因為一些肝腎疾病會影響到血液，比如造成凝血酶原和纖維蛋白原含量的減少，使患者的凝血功能變差，增加拔牙後大出血的風險。

4、血液疾病

患有白血病、 再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病等血液疾病應慎重拔牙，因血液疾病患者體內普遍缺乏凝血因子，且有凝血功能障礙，拔牙後有嚴重大出血的風險，甚至危及生命。

如果必須要拔牙，患者應做全面的口腔檢查，必要時做凝血因子水平及凝血功能檢查，嚴格遵醫囑進行拔牙操作並做好拔牙後的護理。

5、女性月經期、妊娠期

女性月經期一般不建議拔牙，是因為月經期間在激素的影響下，體內的凝血功能會降低，拔牙後可能引起代償性出血，造成傷口出血量增加，止血時間變長的情況，嚴重時甚至會引起貧血的症狀。同時，由於經期女性身體的免疫力下降，傷口感染的概率也會增加。

女性妊娠期拔牙也應慎重，如果是非拔不可的牙，儘量選擇懷孕中期4~6月的時候拔，因為早期拔牙可能會引起胎兒流產，晚期則會增加早產的風險。建議女性在備孕前三個月做一次全面的口腔檢查，將齲齒、阻生智齒等潛在的口腔風險排除。

為什麼有的牙能治卻拔掉了？

據相關數據統計，在拔牙的原因中，兒童拔牙的主要原因是乳牙滯留，而成年人拔牙的首要原因是齲齒，其次是牙周病，並且拔牙的年齡高峰在46~55歲。

上文我們說到，齲齒的形成是一個緩慢的過程，具體分為六個階段，分別為淺齲、中齲、深齲、牙髓炎、根尖炎、牙齒壞掉。

一般來說，前三個階段患者不會感到明顯的牙齒疼痛，當感到明顯刺激痛、自發痛、夜間痛、咬合痛，甚至牙齒根部牙齦腫脹的時候，齲病就很可能已經發展到了牙髓炎、根尖炎的地步。

這裡存在一個誤區，有的人覺得，牙痛到睡不著覺、吃不下飯，那就去醫院拔掉好了，事實上，隨著顯微根管技術的普及，即使齲齒發展到根尖炎，絕大多數患牙都是能治癒的。

但由於患者的口腔知識的匱乏，加之部分牙科診所，不具備治療的能力，或出於尊重患者的意願，導致許多齲齒處在根尖炎甚至牙髓炎階段就被拔掉了。

此外，患牙能治卻被拔掉，還可能有兩個原因：

1、治療的痛苦

牙周炎治療所採用的齦下刮治術、翻瓣術，不可避免地會給患者帶來疼痛，同時由於牙周炎患者就醫時普遍在中晚期，治療周期也比較長，若患者有吸菸、喝酒等不良習慣，或合併糖尿病等全身疾病，不僅會給治療增加困難，還容易造成牙周炎反覆發作。

因此，臨床上有部分患者，因難以忍受牙周炎治療的痛苦，選擇了全口拔牙。

2、治療的費用較高

這也是一個很現實的問題，拿齲齒為例：

發展到牙髓炎、根尖炎階段，進行根管治療大概花費1000+，如果要戴牙冠，根據不同材料普遍在1500-3000，也就是說，治好一顆牙可能得花上四五千。

而相較之下，拔一顆牙的價格卻很便宜，普遍在200-400左右，有的患者一聽治牙那麼貴，就會更傾向於拔牙而不是治牙，想著自己缺一兩顆牙也沒事。

事實上，這樣做後患無窮。

牙齒拔除後如果不及時修復，兩側牙齒失去支持的力會傾斜，慢慢地也會出現鬆動、脫落的跡象，這也就是為什麼很多人拔掉一顆牙之後，其他牙齒也開始一顆接一顆掉的原因。

如果去修復，選擇最經濟實惠的可摘義齒，就得忍受嘴巴里永遠有一塊不屬於自己的異物，嚼東西也變得費力，而選擇去種牙，價格動輒上萬一顆，至少是當初治牙的兩倍，而且種牙過程可能比治牙還要受罪！

最後，格格真心勸大家一句，牙齒永遠都是原裝的好，能治一定要儘量治，不到迫不得已千萬別拔牙！

一定要重視口腔疾病的預防，每年花兩三百定期洗牙，做一次口腔檢查，發現有蛀牙及時補牙，長遠來看反而是給自己省錢！

雖然本篇文章是科普拔牙，但格格希望你口腔健康，這些知識永遠都用不上！好啦，以上就是文章的全部內容，覺得有用的話就點個讚+關注，給格格一點小小的支持吧~

本文參考文獻：

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