上回黃藥師說到，現代很多女性常常因為壓力大，情緒不佳，一體檢常常發現乳腺增生、甲狀腺結節。

其實，不論男性還是女性，青壯年還是中老年，如果壓力大，情緒如果不能及時得到疏解，常常悶悶不樂，就容易引起中醫說的肝氣鬱滯，也就是肝鬱。

肝鬱的表現，經常唉聲嘆氣，把「鬱悶」、「emo「等詞掛嘴邊，咽部總有異物感，或頸部、兩肋有腫塊，小腹這疼一下那疼一下，女性可見乳房脹痛，月經不調，痛經。

如果你找醫生開藥，常常會有一味藥——柴胡。

秦漢時代，柴胡就已被廣泛地用於疾病當中。《神農本草經》將其列於上品：

「主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身，明目，益精。」

如今，柴胡更多地運用在「發表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣」等功效上，不僅常用於肝鬱氣滯引起的乳腺疾病、婦科疾病，也常應用於感冒發熱、胃病胃痛、肝病當中。

今天黃藥師跟你聊聊柴胡這味中藥。

1、柴胡怎麼用於傷風感冒？

你可能聽說過一個感冒常用的中成藥，叫小柴胡顆粒，它是來自於古方小柴胡湯，張仲景用它治傷寒少陽證，這類感冒表現為一會熱一會冷，因為體內的正氣正在和邪氣鬥爭，同時口苦咽干，食慾不好，噁心乾嘔。

還有一種感冒常用中成藥，叫正柴胡飲顆粒，它是來自張景岳的正柴胡飲，是用於外感風寒初起，表現為發熱怕冷，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。

這些藥都是以柴胡為主藥，取它既散風寒，又疏風熱，尤其擅長退熱，所以現代臨床常將它用於外感發熱，常配黃芩、荊芥、防風等，《滇南本草》稱之為「傷寒發汗解表要藥」。

2、柴胡怎麼解肝鬱？

柴胡入肝、膽經，善於條達肝氣，疏肝解郁，又因氣鬱容易化火，柴胡又可瀉肝火，自明代以來，柴胡都被視為疏肝解郁的主藥、要藥。

最典型的經典方柴胡疏肝散，柴胡配陳皮、川芎、香附、白芍等，用於兩肋脹痛，胸悶，常嘆氣，抑鬱、易怒，打嗝噯氣，胃脹腹脹。臨床常用於慢性肝炎、慢性胃炎、反流性食管炎肋間神經痛等屬肝鬱氣滯的患者。

另一個疏肝解郁常用方是逍遙散，現代有中成藥逍遙丸，也是以柴胡為主藥，能用於肝氣不舒所致月經不調，胸脅脹痛，頭暈目眩，食慾減退，乳房脹痛。

如果肝鬱氣滯化火，柴胡多與長於清瀉肝火的梔子、牡丹皮同用，如丹梔逍遙散、加味逍遙丸，在逍遙丸的基礎上，增加了梔子、牡丹皮，增強了清肝火的功效。

3、柴胡用於升舉陽氣

柴胡升舉陽氣，主要是脾的清陽之氣，脾氣虛到了一定程度後會出現脾氣下陷，患者整體有一種下墜感，老覺得提不起氣，四肢乏力，眼皮沉，甚至出現臟器下垂，如胃下垂、腎下垂、肛門子宮脫垂等。

因此需要升舉陽氣的藥配合補脾氣的藥，比如柴胡常配的是黃芪，這也是有名的補中益氣湯（丸）的主要組成。

4、用於頭暈頭痛

柴胡有升發之性，可以散頭面風邪，又能瀉肝火，常用於頭暈頭痛，以及五官科疾病。

風熱頭痛，可以配防風、羌活、黃芩、黃連等；

風濕頭痛，頭重如裹濕布，可以配蒼朮、羌活、藁本等；

風熱目疾，角膜炎，眼紅、怕光、流淚、異物感及睛痛，可配蟬蛻、菊花、板藍根、蒲公英等。

5、柴胡的其他應用

柴胡散風邪的作用，還可以應用於風濕病，表現為關節疼痛、肩背疼痛、腰痛等，可與防風、苡仁、茯苓、川芎、蒼朮等同用。

6、柴胡使用注意

柴胡性能升散，所以肝陽上亢、肝風內動、陰虛火旺，氣機上逆者不宜，這類患者常表現為頭暈、頭脹頭痛、耳鳴耳聾，脈弦有力，使用時應注意。

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