腎不好，多吃幾根香蕉險送命？黃色水果當真要少吃麼？
原創 腎上線 2019-07-08 15:56:34
原創： 宋岩 腎上線
新鮮水果對人體健康非常有益，但是對於一些特殊人群，水果吃不對，卻可能釀成嚴重後果。
例如，因為多吃了幾根香蕉引發透析腎友差點小命嗚呼的報道，不論是專業學術文章還是社會新聞，我們時不時能看到。
這是怎麼一回事呢？難道黃色水果含有一些對腎不好的東西麼？
快聽聽宋岩主任的詳細解釋吧！
香蕉中的什麼物質
“傷”身體？
要說起香蕉為什麼會對部分腎病患者造成生命威脅，我們還得來了解香蕉中的一種物質---鉀！
鉀，是人體不可缺少的物質，它主要用於維持神經、肌肉的正常工作，例如心髒的跳動。
而香蕉的含鉀量就很高。
腎功能沒有問題的人，多吃幾根香蕉完全沒事，是因為這些鉀可以通過腎髒排洩出來。
但如果一旦腎功能明顯異常，腎髒沒有能力排出太多的鉀元素，於是鉀在人體內堆積，輕則引發患者乏力、口唇肢體麻痺，重則如文章開頭的那些患者，發生嚴重心律失常，心髒驟停。
因此，並不是香蕉中的鉀對腎或者是身體不好，而是因為部分腎髒病患者吃多了香蕉後，鉀排不出去導致生命受到威脅！
醫生不讓部分腎友吃黃色水果
原因也是它！
不只是香蕉含鉀高，我們平常吃的許多黃色水果，比如香蕉、橙子、橘子、杏等，含鉀量都高。
高鉀黃色水果
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因此，有些腎內科醫生為了讓需要限鉀的患者方便記憶，會說“黃色水果要少吃”。
但是，所有的黃色水果都含鉀高麼？其實並不是，比如木瓜，含鉀量就非常低。
你可以通過腎上線的小程序--高鉀飲食大全 來具體查詢哪些食物含鉀高。
所有腎病患者
都得少吃高鉀食物麼？
那麼，是不是所有腎不好，有腎髒疾病的人，吃高鉀的食物都很危險呢？
不是！
主要是因為兩個方面的考慮：
1、當腎小球濾過率小於30ml/min/1.73m2（也就是慢性腎髒病4期及5期的患者），腎髒排鉀能力才會明顯下降。
我們中國的腎友多處在腎病早期階段，大多集中在慢性腎髒病1-3期的水平，所以說大部分腎友其實腎髒排鉀能力挺好的，不需要像嚴重腎功能不全、尿毒症的患者一樣嚴格限制高鉀食物。
如果您還不清楚自己的腎小球濾過率和分期，可以咨詢你的醫生。
2、已有研究證據表明，低鉀膳食（每日鉀攝入小於1500mg），會促使高血壓、心腦血管病風險增加。因此，我們不應該對不需要限制鉀的腎病患者去嚴格限鉀，可能會產生害處。
綜上所述：
當腎小球濾過率（GFR）小於30（慢性腎髒病4期、5期），或者是其他原因如服用某些會升血鉀的藥物導致血鉀高的人，這兩類人則必須嚴格限鉀，低鉀飲食的要求是每天鉀攝入量小於2000mg。而其他大部分腎友不需要“戒備”高鉀的健康食物，可以放心。
醫生要求限鉀的患者，吃許多高鉀黃色水果時都要長個心眼，小心不要吃太多。
例如100g香蕉含鉀256mg，1根香蕉差不多有3兩（150g），那麼光是吃一根香蕉就吃了將近400mg鉀，那就少吃。
最容易忽視的一點！
前幾天，我診治的一位腎衰竭患者突發高鉀血症，原因是吃了西瓜和草莓。
他說：我查了高鉀小程序，我知道不吃香蕉、橘子這些高鉀水果，可是西瓜和草莓都屬於低鉀水果，我怎麼吃低鉀水果也還是血鉀高呢？
在這裡，我要提醒大家，鉀高或低是一個“相對”概念。
香蕉、橘子雖然屬於高鉀水果，但如果你只是吃了一小口，這一小口攝入的鉀並不多；
西瓜、草莓雖然是低鉀水果，但如果你一吃吃很多，攝入的鉀肯定多了；
我的這位患者，覺得西瓜、草莓鉀低，結果一下吃了很多，對於排鉀異常的人來說，血鉀能不高麼？
因此，需要低鉀飲食的腎友，除了要清楚哪些食物鉀高，哪些鉀低，同時必須清楚，這跟你攝入的食物總量有關。
當腎髒排鉀障礙時，即便是低鉀水果，也要注意適可而止，100g，200g就足夠了！
鉀是一個“老生常談”的問題。
很多腎友因為不了解其中門道，對吃水果問題，要麼產生不必要的恐慌，要麼乾脆忽視，不懂得不同病情限鉀需要分情況而陷入極端。希望宋主任的這篇文章，能為大家解答心中的疑惑，也歡迎轉給身邊的小夥伴們，對鉀的攝入有一個更好的理解。
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