膝關節炎的營養品，我們該如何正確看待使用呢？

2019-07-01

原創運動康復王帥 2019-07-01 12:28:36

膝關節是支撐人體活動最重要的一個關節，我們的日常活動，無不需要膝蓋參與。日復一日的使用，磨損就會導致膝關節出現退行性性變，就是鐵打的金屬軸承，也要出現磨損，無法使早晚的問題，保養好了，用到老基本也沒有太大的症狀，保養不好了，加之各種創傷，年紀輕輕也可能出現結構改變，退化。那麼我們的常用到膝蓋營養品有哪些呢？又有哪些利害呢？讓我們一起走進今天的科普時間，一起聊聊那些膝蓋的營養品。

膝關節的解剖構造

了解之前我們當然還是要先清楚膝蓋的一個基本構造和營養特點，膝關節是人體最復雜的關節之一，幾乎人體叫的上來的結構，都可以在膝蓋部位找到，交叉韌帶，側副韌帶，半月板，關節面軟骨，滑膜，滑囊，等等。其中這個軟骨是我們關節炎最主要的問題所在，軟骨的磨損退化是不可逆的，在未成年時，人體骺軟骨還沒有骨化，癒合能力好一些，成年後，軟骨的營養主要來自膝蓋裡面的滑液，而且是通過膝蓋活動過程中的彌散機制進行營養與代謝廢物交流的。

科普骨關節炎診療指南（2018版）

什麼是關節保養液？

正常關節內有滑膜分泌的滑液營養軟骨，但損傷後，裡面的營養液成分改變，營養潤滑作用下降，就需要我們適當的額外增加相關物質，注射到膝蓋裡面，保護軟骨。也就是我們今天要說的膝蓋營養品，也就是一些關節注射療法。

那麼指南上推薦的安全且有效的保養液有且僅有四種，我們一一介紹。

一，玻璃酸鈉：

玻璃酸鈉就是實實在在的機油，它就是起潤滑及營養作用。成分主要是一些葡萄糖氨基，可改善關節功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮痛藥物用量，尤其適用於早、中期骨關節炎患者。說明書上是這麼寫的，但從實際臨床經驗來看，其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議，對於早中期的骨關節炎可以搭配使用，副作用也不大，對於晚期的嚴重的磨損，是沒有意義價值的，而且達到了關節置換要求，如果注射了玻璃酸鈉，短期內是不可以走手術的，必須延後三個月。玻璃酸鈉最大的風險其實並不是它本身，而是注射條件不好，沒有在無菌環境操作引起的關節感染。

二，醫用幾丁糖：

幾丁糖在理化性質上與關節內氨基多糖相似。可以促進軟骨細胞外基質的合成，降低炎症反應，調節軟骨細胞代謝；具有黏彈性，緩吸收性，可作為關節液的補充成分，減緩關節炎進展，減輕關節疼痛，改善功能，適用於早、中期骨關節炎患者。

三，生長因子和富血小板血漿：

簡稱prp療法，也是目前比較火的一種高端治療方法，通過把自己的血液離心，過濾，留下富含營養和生長因子的物質注射到損傷部位，促進癒合修復。但目前對於其作用機制及長期療效尚需進一步研究。我建議大家別太指望它可以修復癒合你的軟骨，但是對於緩解症狀還是有一些效果的。

四，激素，也就是糖皮質激素：

激素治療是大家比較排斥的治療，就我個人而言也是比較排斥的，因為臨床效果確實不是太好，短暫的有效換來的是組織結構的退變，雖然臨床上的使用要求嚴格把控用量，但是還是有很多患者為了不疼痛而經常使用。這種療法我建議大家一般不要考慮，實在要使用，也應該有嚴格的症狀把控，用量把控。

看完以上注射療法，大家會發現，每種治療都說不出到底好不好，都是相對的，就我們翻閱了大量文獻，科普，結合不同大夫的經驗，只能是給大家更理性的看到這些治療。因為就我的認識來講，對於軟骨損傷，目前的醫學科技還是無法達到痊癒和修復的。出現的這些新的注射療法，我們也不建議作為首選治療，首選的還是各種藥物理療，康復訓練，負荷管理等等，注射類療法都放在了二級治療上。一級治療就是手術了。這些注射療法，在副作用不大的情況下，我們會根據病人的實際情況，比如年齡，損傷情況，症狀情況等等來結合使用。如果單獨使用，作用意義也是不大的。