肩袖損傷?一個比較新鮮的名詞,估計大多數人都是第一次聽說。


中老年人是多發人群,肌腱損傷是造成肩痛的主要原因之一。很多中老年人發生肩膀疼痛以後,第一認識就是覺得自己得了肩周炎。我們也把這個稱之為「垃圾筐」定律,就是不管什麼原因造成的疼痛,都會一股腦的往肩周炎上靠。


實際上,大多數導致肩膀疼痛的元凶是肩袖損傷。


一、什麼是肩袖?

肩袖實際上是一組肌肉的統稱。一組將4塊肩關節上方的肌肉連接到骨骼上的肌腱。通俗的說就是我們的肩膀上包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱,這組肌腱是四根,宛若一個小袖口的形狀包裹在肱骨上,所以形象的稱之為「肩袖」。 他的主要作用是負責肩關節旋內,旋外和上舉活動。


肩部是人體活動度最大的關節,臨床上,我們特別喜歡把肩比喻成「海報鼻子上頂著球」,說明了肩關節的不穩定性,就好比海豹鼻子上頂的球稍有不慎就掉下來一樣。可見,肩關節是很容易受到損傷的。


二、什麼是肩袖撕裂?

岡上肌腱是長在我們的大肩膀頭叫肱骨頭上,再長到骨頭的這個地方是白色的腱性結構,就跟咱們吃那個牛腱子什麼這些類似。當用的多了或者是年紀大了,它退變了、老化了,最後從骨頭的這個止點撕下來了,就叫做肩袖撕裂。像圖二患者的肩袖撕裂已經非常嚴重了。


三、肩袖損傷的原因有哪些呢?

1、急性撕裂


如果你伸臂時受傷或者提重東西拉上上肢。這種類型的撕裂會與其他肩關節損傷同時發生,如鎖骨骨折或肩關節脫位。


2、退變性撕裂


多數撕裂是肌腱磨損的結果,隨時間推移緩慢發生。這種退變隨著人體變老而自然發生。肩袖撕裂在正力手側上肢更常見。如果你一側肩關節發生退變性撕裂,即使你對側肩關節沒有疼痛,但是對側肩關節發生撕裂的風險更大。


退變性撕裂有哪些原因造成的?


重複性較多的工作:比如棒球、網球、劃船、舉重等容易讓你的肩袖處於過度使用而導致撕裂風險。很多工作和日常家務也導致過度使用性撕裂。

血液供應不佳:隨著人們年齡增大,肩袖肌腱的血液供應相應減少。沒有良好血液供應的情況下,身體修復損傷肌腱的天然能力也收到損害,如此導致最後的肩袖肌腱撕裂。


骨刺:我們變老的同時,肩峰骨的下表面常出現骨刺(骨刺是骨的過度生長)。當我們舉起上肢時,骨刺在肩袖肌腱上摩擦,這個情況叫做肩關節撞擊,隨著時間推移,會使肌腱柔弱,易於發生撕裂。


四、如何診斷肩袖撕裂?


雙臂平舉,張開,手掌打開四指併攏,大拇指向下,用力向上抬,外力(最好是專業的醫生)壓雙臂給予一定力量向下壓。如果其中一隻胳膊感覺無力,使不上勁兒,且在測試過程中出現一個肩膀高一個肩膀低,那就是肩袖損傷了。


通過這個辦法即使檢測出問題,也只能達到初步的認識,最終的判斷還需要到運動醫學找專業的醫生來看才能確定。


醫生會通過完整的病史以及查體就能大致了解肩袖的情況,通過手法檢查和影像學的檢查來綜合評判才能下最後的診斷。


五、如何治療肩袖撕裂 ?

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目前還沒有辦法用非手術的方式讓肌腱癒合,所以,一旦被診斷為肩袖撕裂,手術是最好的治療方式。


對於手術治療手術質量患者不用擔心,一般我們都用可吸收的螺釘,這個螺釘非常小,對我們人體沒有什麼損害。包括做核磁,過安檢都不會有問題。


這裡也提示大家:不要諱疾忌醫,害怕手術,其實越早做手術風險越小,手術難度越小,對康復越有好處

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