來不及和家人說再見 警惕青壯年睡夢中猝死
2019年2月26日
台灣一名40歲的劉先生，在前幾天於睡夢中心跳停止過世，故無法回診治療，也來不及和家人說聲再見；醫師看了劉先生的病歷資料，發現心髒超音波的報告顯示是「肥厚型心肌病變」。
心因性猝死年輕族群佔多數 男性發生率高於女性
台大醫院新竹分院心髒血管科林廷澤醫師表示，心因性猝死的定義是因心髒疾病所引起的非預期性的死亡，男性的發生率高於女性，平均發生年齡約在55到58歲，發生率隨著年齡的增長而增加；然而，心因性猝死卻佔年輕族群死亡原因的多數，加上突然且非預期性的特性，帶給社會經濟和家屬心理的重大沖擊。此外，心因性猝死的存活率不高，約10-30%不等。
林廷澤醫師說明，在猝死的男性患者中80%是由冠狀動脈疾病引起，而女性則較多因遺傳性的心肌病變和心律不整所引起；猝死可能是先天遺傳的影響或是後天環境和行為的改變，主要可分成冠狀動脈疾病(約佔70%)、心肌病變(約佔20%)和遺傳性離子通道病變(約佔10%)等3類。
心因性猝死前有徵兆 求診率不到2成
林廷澤醫師指出，雖說是猝死，但是大部分患者在發病前仍有危險徵兆，卻常常被忽略而失去提早診斷和預防的機會。研究顯示，在猝死前的一天到一周，約有五成的患者有胸痛、兩成的患者有呼吸困難或心悸等症狀，其中女性較男性更容易有呼吸困難的表現，然而發生上述症狀後，僅有20%不到的患者會到急診求醫。
預防勝於治療 這些誘因是禍首
冠狀動脈疾病為心因性猝死的主要原因，林廷澤醫師提醒，民眾應留意其危險因子，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和抽菸等，皆需積極改善和預防。而其他危險因子包括有猝死的家族史、慢性發炎、飲酒和咖啡過量，以及攝取過多的容易氧化的脂肪酸等。
林廷澤醫師強調，患有心肌病變和遺傳性離子通道病變的患者，建議積極確定診斷且依照發生猝死的危險分級接受抗心律不整藥物和體內去顫器 (ICD)的治療，更重要的是，提醒直系血親的家族成員做篩檢，以利早期診斷，方能不要留下遺憾。
