冬季糖尿病患者血糖升高，和這5個原因有關
原創 糖尿病之友 2018-12-27 17:30:00
近來看門診時有許多糖友訴說，治療方案不變，飲食方案不變，但血糖卻一直居高不下，專門過來請我幫助查找原因。
對於廣大糖友關注的這一問題，應該從下面5個方面逐一分析並給出對策。
1.活動少，消耗少
秋冬季節氣候變冷，尤其是北方有時室外溫度可能會降至零下30多度，在這樣的情況下，大多數糖友都待在溫暖的室內或者窩在沙發上，活動量明顯減少，特別是戶外活動明顯減少，有氧運動也減少，能量儲存過多，消耗減少從而導致體重增加，胰島素抵抗明顯，這些原因都引起血糖升高。
對策：堅持運動，天氣不好時可進行室內運動，如打乒乓球、羽毛球、瑜伽、跑步機、橢圓機等，保持正常的體重，減少胰島素抵抗。
如體重確實難以控制，可加用二甲雙胍、a糖苷酶抑制劑、SGLT-2、GLP-1類似物等減重降血糖藥物治療。
2.吃得太多
秋冬季節水果及各種堅果上市，吃零食增多，一些糖友只注意控制主食，對零食控制不好，再加上我們傳統文化中有秋冬季進補的習慣，最終導致每天的總能量超標。
對策：糖友一定要計算好每天的總能量攝入，食譜應該是多種多樣，所有食物均可食用，但是進食零食時需要根據各種零食所含能量，按食品交換份法來安排，保證每天能量攝入不超標。
3.遺傳記憶
人類在進化過程中因物質匱乏，經常會出現飢荒，為了應對飢荒而進化出“節約基因”，在食物豐富的秋冬季節會將過多能量轉化為脂肪儲存起來，而在春夏季節物質匱乏時就會動用體內儲存的脂肪，保證我們重要髒器的能量供應。
當我們進入物質豐富的現代，“節約基因”仍在繼續發揮作用，使多餘的能量轉化為脂肪儲存起來，結果導致體重增加，胰島素抵抗，血糖升高。
對策：嚴格控制好飲食，加強運動，增加降血糖藥物劑量。
體重增加明顯，有胰島素抵抗者可給予二甲雙胍、噻唑脘二酮等胰島素增敏劑，或者使用α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2、GLP-1類似物等減重降血糖藥物減少體重。
4.用藥不當
用藥不當也是血糖控制不好的原因之一，主要表現為給藥時間、給藥方式、藥物選擇、藥物劑量等不當，這些都會影響血糖的控制。
秋冬季節天氣寒冷如果注射胰島素，可能會因為胰島素溫度過低引起皮膚收縮，導致胰島素注射劑量不準確和胰島素的吸收減慢，最終引起血糖升高。
對策:詳細閱讀藥物使用說明書，搞清給藥時間、給藥方式。
通過與醫生交流，正確地選擇好適合自己的降血糖藥物、合適的藥物劑量。天氣寒冷時注射胰島素，應先放置在室內30分鐘，胰島素復溫後再注射。
5.合並感染
糖尿病合並感染是糖尿病最常見的合並症之一，秋冬季節天氣寒冷易受涼感冒，嚴重時可發展成支氣管炎、肺炎等。
糖尿病並發周圍神經病變時可能因為烤火而燙傷，很容易感染。其他有尿路感染、盆腔感染等，這些感染都會出現應激狀態，影響血糖的控制。
對策：盡量避免去人多而空氣不流通的地方，防止傳染疾病。
有糖尿病周圍神經病變的糖友，最好不要烤火，防止燙傷感染。
一旦出現感染應立即去醫院找專科醫生就診，積極控制感染，增加胰島素治療劑量，控制好血糖。
總之，糖友想要在冬季很好地控制好血糖，要根據上述情況加強自我學習，對照上述情況進行治療方案調整，如自行調整未能調整好血糖，應及時去找醫生幫助或住院治療。
作者：向建平 主任醫師單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科國家代謝性疾病醫學臨床研究中心懷化市分中心懷化市糖尿病康復協會會長
