40歲男子劇烈胸痛,入院三十分鐘不幸去世,只因主動脈夾層

醫學原創故事會7天前8評論

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晚上十點剛過,急診搶救室就接診了一名40歲的男性患者,他劇烈胸痛,護士報告血壓高達200/100mmHg,追問病史,患者在兩年前診斷為高血壓病,但一直沒有規律服藥,也很少監測過自己的血壓。

但是如此高的血壓,醫學上已經達到診斷高血壓危象的標准了,因為在這麼高的血管壓力下,很容易發生心腦血管意外。

所以此時劇烈的胸痛,是要考慮是不是出現了心血管的急性病變,如急性心肌梗死?

但是心電圖檢查,並沒有發現太大的異常,有人會問,這麼高的血壓,要怎麼處理?

一般來說,無論什麼疾病所致,如此高的血壓肯定是不行的,所以只有把血壓降一下,才能改變目前的危險狀態。

但是患者卻非常躁動,對於醫生的治療也不願意配合,還喊著,我胸痛,給我止痛就行了,我血壓高很多年了,根本不用降。

大約過了一會,患者要上廁所了,因為躺在床上,不習慣排尿,醫生建議留置尿管,但患者強烈拒絕,並堅持下床上廁所,大家誰也勸不住。

接下來,讓人萬萬沒有想到的一幕出現了,男子扯掉監護儀,拔掉了靜脈輸液管,一個人沖向了廁所,但是剛到廁所門口,卻撲騰一聲倒了下去。

醫生搶救了二十分鐘,可還是無力回天,只能無奈宣布死亡。

從接診到死亡,不過三十分鐘的時間,因為家屬有異議,所以在家屬同意的狀態下,對患者進行了屍檢,最終明確診斷為胸主動脈夾層。

主動脈夾層是一種極其危險的疾病,它與急性心肌梗死,肺梗死一起被認為是導致胸痛的最危險三種疾病,致死率非常高,很多人認為,發現了主動脈夾層要立刻手術,其實這是不正確的,剛開始最重要的一步就是降血壓,只有爭分奪秒的降低血壓,才能降低破裂風險,也才有手術機會,不然血壓控制不好,一旦破了,往往就是一瞬間的事情,根本不會給醫生搶救的機會。

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