40歲男子劇烈胸痛，入院三十分鐘不幸去世，只因主動脈夾層
醫學原創故事會7天前8評論
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晚上十點剛過，急診搶救室就接診了一名40歲的男性患者，他劇烈胸痛，護士報告血壓高達200/100mmHg，追問病史，患者在兩年前診斷為高血壓病，但一直沒有規律服藥，也很少監測過自己的血壓。
但是如此高的血壓，醫學上已經達到診斷高血壓危象的標准了，因為在這麼高的血管壓力下，很容易發生心腦血管意外。
所以此時劇烈的胸痛，是要考慮是不是出現了心血管的急性病變，如急性心肌梗死？
但是心電圖檢查，並沒有發現太大的異常，有人會問，這麼高的血壓，要怎麼處理？
一般來說，無論什麼疾病所致，如此高的血壓肯定是不行的，所以只有把血壓降一下，才能改變目前的危險狀態。
但是患者卻非常躁動，對於醫生的治療也不願意配合，還喊著，我胸痛，給我止痛就行了，我血壓高很多年了，根本不用降。
大約過了一會，患者要上廁所了，因為躺在床上，不習慣排尿，醫生建議留置尿管，但患者強烈拒絕，並堅持下床上廁所，大家誰也勸不住。
接下來，讓人萬萬沒有想到的一幕出現了，男子扯掉監護儀，拔掉了靜脈輸液管，一個人沖向了廁所，但是剛到廁所門口，卻撲騰一聲倒了下去。
醫生搶救了二十分鐘，可還是無力回天，只能無奈宣布死亡。
從接診到死亡，不過三十分鐘的時間，因為家屬有異議，所以在家屬同意的狀態下，對患者進行了屍檢，最終明確診斷為胸主動脈夾層。
主動脈夾層是一種極其危險的疾病，它與急性心肌梗死，肺梗死一起被認為是導致胸痛的最危險三種疾病，致死率非常高，很多人認為，發現了主動脈夾層要立刻手術，其實這是不正確的，剛開始最重要的一步就是降血壓，只有爭分奪秒的降低血壓，才能降低破裂風險，也才有手術機會，不然血壓控制不好，一旦破了，往往就是一瞬間的事情，根本不會給醫生搶救的機會。
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