糖尿病人降血糖，別光知道吃藥，做對這5件事，其實更管用！
原創 春雨醫生 2018-11-17 08:30:00
上一期問答發布以後又有很多糖友送來了新的選題，能不能吃甜食這樣的問題盡管已經被辟謠了幾百遍了，但是可能因為新糖友太多，還是最熱門的問題之一。
今天的問題還是以吃喝為主，乾脆一點回答就是：盡量別喝粥，沒事別喝酒，甜食選擇多，吃肉別太油。
關於今天的問題，你有什麼經驗，也歡迎積極分享，如果沒有，可以把這篇文章分享給身邊的糖尿病人。
糖友：糖尿病人能不能喝雜糧粥？
老糖答疑：糧食中的澱粉經過熬煮充分糊化，更容易被身體吸收，食物消化速度越快，吃下去後血糖上升得也越快。
作為糖尿病人，除了持續的高血糖和突發的低血糖，血糖的大幅度波動也很可怕。
於是有人要問，大米粥不行，粗糧的行嗎？
雖然粗糧升糖的速度較慢，熬成粥以後還是會比蒸著吃升得快，而且粥一般是當飯吃，吃的量不會太少，所以建議還是謹慎食用，至少不要作為常規的主食。
糖友：聽說喝酒能降低血糖，豈不是可以代替吃藥打針？
老糖答疑：首先“適量飲酒有益健康”的說法已經被多項證據顛覆，就正常人來說，也不建議多喝酒。
對糖尿病人來說呢，酒精可能會造成低血糖，加拿大糖尿病協會建議，在喝酒以後24小時內都要提防低血糖，不要覺得低血糖很爽，實際上低血糖會對大腦造成損傷，造成昏迷甚至引發生命危險，比起一時半會兒的高血糖來說，低血糖其實更可怕。
為什麼不建議用喝酒代替吃藥呢？
- 酒精代謝會加重肝髒負擔，糖尿病人最怕肝腎出問題，能養著盡量養著，遠離煙酒；
- 不同的飲料含酒精的量不一樣，降糖效果也不一樣，你沒辦法精確的掌握喝多少就可以讓血糖保持在正常水平，這種方法非常不靠譜。
- 酒精熱量不低，不利於控制體重，同時會使血壓和甘油三酯升高。
所以你要實在想喝，我也攔不住，但是你一定要知道後果，我是建議糖尿病人盡量滴酒不沾的，更不要指望靠喝酒控制血糖，得不償失。
數據來自：Canadian Nutrient File. 2010; USDA, 2011
糖友：得了糖尿病不能吃糖和甜食了？
老糖答疑：不要看見糖就跟看見老虎似的，就這麼跟你說：蔗糖可以吃，這個世界上不是只有蔗糖一種糖。
- 《中國2型糖尿病防治指南》明確指出：糖尿病人可以攝入少量的食糖，蔗糖提供的熱量不超過總熱量的10%。所以，只要控制總的熱量，還是可以少吃點的。
- 果糖、多糖的升糖效果雖然不如蔗糖顯著，但是還是有一定熱量，可以採用熱量更低的代糖，天然的比如木糖醇、山梨糖醇、赤蘚糖醇等，或者人工的安賽蜜、三氯蔗糖等，人工的一般用在飲料裡面。
甜味劑的好處一個是熱量低，一個是代謝通常不需要胰島素參與，所以不會影響血糖水平，可以讓糖友在滿足味蕾的同時又能達到控制血糖的目的。
果糖、蔗糖不是不好，而是現在生活條件好，大多數人日常攝入的熱量是達標甚至超標的，所以能減少一些是一些，當然甜味劑的口感跟蔗糖有差別，木糖醇最普遍且口感較好，其他甜味劑大家可以自己試試口感。
生活中常見的代糖
糖友：糖尿病人是不是不能吃肉呀？
老糖答疑：當然可以吃啊，《糖尿病醫學營養治療指南》指出，腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質的適宜攝入量為總能量的15%~20%，蛋白質的主要來源包括魚、禽、畜、蛋、奶、豆。對於糖尿病人而言，由於身體消耗大，容易消耗蛋白質，我們是需要吃肉的。
肉的種類那麼多，到底該怎麼選呢？
- 魚肉是最好的選擇
魚、蝦、蟹、貝等魚肉屬於白肉，富含蛋白質，含有豐富的礦物質，脂肪含量低，某些海魚有豐富的不飽和脂肪酸，適合糖尿病人。魚肉建議每天吃40~75克魚肉。
- 禽肉
雞、鴨、鵝等禽肉也屬於白肉，富含蛋白質、礦物質，胸脯肉的脂肪含量相對較低，適合糖尿病人。禽肉建議每天食用40~75克，烹調前建議去皮。
- 畜肉
豬、牛、羊等畜肉屬於紅肉，可以提供優質蛋白，富含礦物質和維生素，但是脂肪含量較高，過多食用會產生大量能量，長期下去容易造成血管硬化，不太適合糖友大量食用。建議每天食用25克左右，盡量選擇瘦肉，不要選擇五花肉等肥肉較多的部位。
另外還要注意：動物不同部位的肉能量是不同的，盡量選擇運動量比較大的部位的肉。盡量選擇煮、蒸的形式烹調，避免煎、炸。
糖友：糖尿病人是不是吃了水果血糖就會飆升啊？
老糖答疑：首先並不是患上糖尿病就不能吃水果了，水果裡不僅含有大量維生素、果膠、纖維素和礦物質等營養成分，還含有大量水分。
我們是鼓勵糖友吃水果的，多數水果的升糖指數（GI）並不比等能量的主食高，攝入適量的水果既能補充多樣化的營養素，還能降低心血管病的發病風險。
再說說升糖問題，血糖控制不好的不要嘴饞，至少要達到空腹血糖＜7mmol/L,餐後2小時血糖＜10mmol/L，且血糖穩定1周的情況下才建議吃點水果。
幾個重要建議：
- 每個人對同一種食物的反應不一樣，別人吃了不升不代表你不升；
- 不要僅憑甜度來判斷水果升不升糖，西瓜甜度高，但是因為大部分是水，其實含糖量是不及同等分量的香蕉和火龍果的。
- 不要榨汁，水果榨汁後吸收更快，血糖波動更劇烈，另外容易吃更多；而且維生素及纖維素流失、飽腹感下降、總能量增加。另外，水果罐頭也不要吃。
我不會告訴你什麼水果絕對不能碰，因為個體差異太大，食用量、食用方式也會決定升糖效果，最好自己少量食用後做好監測，得出一個適用於自己的安全范圍。
糖人食驗室也為大家測過很多種水果的升糖指數，可以供各位糖友參考：
參考文獻
- 《中國2型糖尿病防治指南》
- 《糖尿病醫學營養治療指南》
- 加拿大糖尿病協會《2013年臨床指引》
好啦，今天的答疑就到此結束啦，如果大家還有其他問題歡迎到糖友群踴躍發言。
悄悄告訴你們進群方法：
掃碼或微信搜索“chunyugudaifu”添加“春雨小皮”，發送“糖友群”進入交流群，切磋血糖，交流經驗。
