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妻兒泣不成聲,頸椎病人真的癱瘓了,雖已手術,恢復多少還不可知

骨科許醫生 2018-07-22 10:00:00

2周前作者病區收了一例外傷後癱瘓的病人,經完善檢查後診斷"1、急性頸段脊髓損傷伴四肢不全性癱瘓,2、頸4-5椎間盤突出伴椎管狹窄"。查體:四肢肌力2級,雙側手指肌力0級,肌力2級個什麼概念呢,就是手和腳無力,只能左右搖擺移動,不能抬離床面,只能平臥於床。肌力0級的概念就是肌肉連收縮都沒有,更沒有關節的屈伸了。

圖片來自網路

完善檢查明確診斷後,與患者及家屬充分溝通,告知手術的必要性及風險性,告知術後仍存在癱瘓不能恢復或部分恢復的可能性,以及其它可能出現的並發症。患者及家屬聽到後,患者妻兒泣不成聲,妻子哭訴上有80歲父母,且父親多病,下有2子,都在讀書。家裡唯一的頂樑柱要是術後不能恢復,家就垮了。作為醫生,此時此時景只能抱以同情並安慰,但真的不能保證術後能恢復多少。患者及家屬同意手術後,予以手術治療。現在術後2周多不到3周,患者目前的情況是:雙上肢肌力恢復到3級,雙手指可輕微屈伸,雙下肢肌力恢復到4級。

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講到這裡,很多人可能質疑,這明明是外傷導致癱瘓,和頸椎病有個毛線的關系,覺得危言聳聽。不著急,請您繼續看。患者DR片發現頸5-6椎體分節不全,也就是因為發育問題,頸5-6椎體未完全分解成兩個椎體,也就沒有椎間隙,這個節段也就沒有活動度。當頸椎活動時,頸5-6沒有活動能力,那麼相鄰的兩個椎間隙活動量就會相應的增加,相鄰兩個椎間隙椎間盤突出的概率就會明顯增加。從頸椎MRI影像分析頸4-5既往就有椎間盤突出伴椎管狹窄,只是沒有明顯的症狀,加上此次外傷的誘因,頸4-5椎間盤突出加重,並相應平面的脊髓損傷,才導致的患者癱瘓症狀。反過來講,若是頸椎以往沒有椎間盤突出伴椎管狹窄,此次外傷或許不會有這麼嚴重的症狀。

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頸椎上承下達,是整個脊髓的樞紐,若是不保護好,真有可能出現癱瘓。即使沒有外傷誘因,脊髓性頸椎病也可致行走不穩,走路猶如踩棉,四肢肌力下降,這也是一種不全性癱瘓。建議那些因為工作原因或是玩游戲、看小說等長時間低頭使用手機的朋友們,工作或玩久了,適當的休息一下,給頸椎做個保健操,可有效的預防頸椎病的發生。畢竟身體是自己了,莫等到頸痛不適的時候再後悔!

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