罕見！女子身背致命“炸彈” 醫生憑“手感”3小時破防線“拆彈”
原創 成都晚報 2018-07-03 19:06:41
7月3日，成都晚報記者從成都市第三人民醫院獲悉，該院近日收治了一名患有動脈瘤的患者羅芳（化名）。羅芳的動脈瘤“生根”在肝右動脈，“發芽”膽囊內。據了解，肝右動脈假性動脈瘤侵入膽囊的病例，至今國內外尚無相關文獻記載。記者了解到，目前羅芳已順利通過手術，成功實現了體內安全“拆彈”。
身背致命“炸彈”幾年 自己卻渾然不知
5年前，羅芳因右上腹疼痛入院，被確診為“慢性結石性膽囊炎”。不過，她拒絕了接受手術治療。幾年來，羅芳時不時就會因膽囊炎發作吃藥、輸液，但只要疼痛稍有緩解，她也就置之不理了。
半個月前，羅芳因為劇烈的疼痛被送到了新津縣當地醫院治療。彩超、核磁共振檢查均顯示為慢性結石性膽囊炎，但肝門區佔位性質不明，肝總管也因受擠壓變扁。考慮到羅芳當時病情危重，隨後被轉送到成都市第三人民醫院接受治療。
經過進一步檢查，成都市第三人民醫院普外科醫生發現，羅芳的肝右動脈有假性動脈瘤形成。“動脈瘤並非癌變腫瘤，而是血管病變後出現外擴膨脹，就像是老化了的水管鼓了個包。”普外科王明博士介紹說，“動脈血管膨脹處一旦爆炸破裂，就會立刻導致大出血，根本沒有足夠時間進行搶救。對於患者來說，這幾乎就是死亡的代名詞。”
動脈瘤“突圍”長膽囊內 國內外文獻均無記載
醫生通過3D重建圖像看出，這個已經達到3.5cm的動脈瘤的根，竟然長在了肝右動脈上，還同時突破膽囊壁向內生長。“膨脹的動脈瘤基本上佔據了整個膽囊，令人難以置信！”王明告訴記者，在沒有手術等外傷情況下，肝動脈上長動脈瘤的可能性很低。而膽汁有具有腐蝕性，膽囊內還有石頭，這種情況下動脈瘤居然未發生破裂，堪稱奇跡。
為了給進一步深入地治療找到參考，成都市第三人民醫院普外科的專家們查遍國內外文獻，卻未發現有任何治療先例的記載。為盡快救治患者，普外科主任張抒組織多名專家會診，並制定出了詳細的手術方案及應急預案。
“憑手感”定位血管 3小時破防線“拆彈”
“即便是有各種檢查結果作提示，但我們仍舊有些難以置信。”手術中，醫生首先採取腹腔鏡的方式予以探查，在排除腫瘤的可能性後，最終羅芳被確診為超級罕見的肝右動脈假性動脈瘤。
雖然並不是腫瘤，但為羅芳進行手術的王明博士、鄭振江博士卻仍舊輕松不起來，“幾年來反復發生的炎症，導致她的腹內粘連嚴重，什麼都看不見。”王明說，這種情況下手術，稍有不慎就可能傷及動脈瘤，導致大出血。
為更大程度上保證安全，手術改為開腹方式。打開腹腔後，嚴重的粘連已經將肝右動脈的走向完全覆蓋。“什麼也看不見，只能‘憑手感’了。”王明告訴記者，所謂的“憑手感”，是指通過手指的觸碰去感受動脈的搏動，以此判定其所在的位置。在確定大致位置後，醫生們開始對其進行剝離工作。
經過3個多小時的精細操作，肝右動脈、膽囊等終於露出了廬山真面目。暫時阻斷血供後，主刀醫生下刀就問題血管部分和膽囊進行了切除，最終實現成功“拆彈”。
“如果疾病發生了，一定要及時科學治療，千萬不要把小病拖成大病。”王明分析說，患者羅芳的動脈瘤與其反復疼痛密不可分，如果及時治療也不會發展到如此嚴重的地步。
另外，動脈瘤多見於高血壓、糖尿病患者等群體。隨著生活水平的提升，這些基礎性疾病的患者也在逐年遞增，而與之相關的血管疾病患者也出現了明顯的上漲趨勢。
專家提醒，高血壓、糖尿病、心髒其他血管發生過病變的患者，每年應接受相應血管方面的檢查，以免延誤病情。
