抗癌之路的奇跡——從3個月的生命預期到癌細胞完全消失
美中嘉和 2018-07-02 15:09:46
2015年，49歲的Judy Perkins 是一名ER+/HER-晚期乳腺癌患者，接受過化療、內分泌等標准治療，但是全部耐藥，全身多處轉移。
但是現在都2018年了，她生龍活虎的活著，而且體內一點癌細胞的跡象都沒有。
到底發生了什麼，練就了生命的奇跡？
我們之前和大家科普過，免疫治療，讓生命奇跡出現。例如目前比較成熟的免疫檢查點治療，在肺癌、黑色素瘤、腎癌等創造了很多奇跡；Car-T治療在血液腫瘤中的成功。但是在乳腺癌、胃腸道等體細胞突變較少的腫瘤，免疫檢查點治療和Car-T治療還沒有突破。
但這一次造就Judy Perkin奇跡的是過繼轉移T細胞療法（TIL），通過提高免疫系統識別腫瘤細胞的能力，從而殺傷腫瘤細胞。
之前我們和大家科普過，腫瘤細胞為了在體內生長，通過各種方式躲避免疫系統監視，從而在體內發展。
什麼是過繼轉移T細胞療法？
就是從患者體內分離出腫瘤浸潤性淋巴細胞（TILs，也就是可以特異性識別腫瘤細胞），並在實驗室進行擴增，達到一定數量後重新輸入患者體內，從而增強人體免疫系統識別並殺傷腫瘤細胞的能力。
如何尋找出特異性腫瘤浸潤性淋巴細胞？
之前我們和大家科普過，腫瘤細胞是突變導致的，也就是說某些特定的突變是腫瘤細胞的標識。
這張圖就是Judy Perkins接受的治療的整個過程，現在讓我們一起回顧這個過程。
首先研究人員對Judy Perkins的腫瘤組織進行全基因測序，希望找到腫瘤細胞中存在的、並且能被免疫系統識別的異常突變。
經過仔細的研究，研究人員發現62個非同義體細胞突變，最後研究人員選擇了4個符合要求的突變，分別為SLC3A2, KIAA0368, CADPS2 和 CTSB突變蛋白。緊接著研究者篩選出了患者體內具有特異性反應活性的各類T細胞群，並在體外進行培養增殖。然後再將擴增後的TIL細胞(82*109 個TILs)聯合白細胞介素-2（主要由T細胞產生，能夠活化T細胞並刺激NK細胞增殖，激活巨噬細胞等）一起輸回Judy Perkins體內，同時給與PD-1治療。在48周後，Judy Perkins所有病灶全部清除。
Judy Perkins治療後，各個部位的腫瘤清除情況
治療前和治療22個月後Judy Perkins體內腫瘤情況
在Judy Perkins最後一次評估（TIL治療後22個月）中，她體內所有癌細胞依然全部檢測不到。她成就了她的生命奇跡。
寫在最後
大家是不是被Judy Perkins的生命奇跡鼓舞，是不是覺得此項治療會馬上普及，我們在這裡善意的提醒大家，本項技術還在臨床試驗階段。
從安全性角度看，我們通過女主人公的訪談中，提到在開始回輸TIL細胞時，她感受到了死亡，出現了非常嚴重的副作用，是Judy Perkins靠著自己堅強的意志和對生命的希望，才順利堅持下來。
從有效性角度看，Judy Perkins在訪談中，也提到還有另外2位病友並沒有從TIL療法中獲益，所以有效率並不是想像的那麼好，仍然需要時間進一步研究，修改實驗辦法，從而惠及更多的人。
不管怎麼樣，Judy Perkins的生命奇跡，給了人類戰勝腫瘤的又一個希望，從Car-T治療、免疫檢查點治療，再到針對腫瘤突變蛋白的TIL療法，證明我們已經走在了戰勝腫瘤正確的道路上，相信將腫瘤變成慢性病不再是夢，讓我們共同期待吧！
