老年人膝關節退行性關節炎的預防和治療
健康沈陽 2018-04-25 15:46:13
老年人膝關節退行性關節炎多見於中老年人。該病是從關節軟骨退化開始，故稱之為退行性關節炎。也稱之為骨關節病。
該病多見於體力勞動者、血壓高者、婦女、50歲以上、體型肥胖的患者及創傷性關節炎。
臨床表現為膝關節骨性關節炎主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。
X線檢查所見：關節間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關節炎的基本X線特徵。
沈陽市骨科醫院骨傷科二病房科主任竇學軍認為，在病變早期也應當採取適當的保健和預防措施，堅持預防為主的原則。可使症狀晚發生，對症狀明顯者也可以有減輕痛苦和治療疾病的作用。
膝骨關節炎患者保健知識
您能做到嗎？
1、 減輕體重，從而減輕膝關節承重負擔。
2、 注意保暖。
3、 提倡不負重或少負重條件下鍛煉。如坐位、平臥位、俯臥位鍛煉。既鍛煉了肌肉又減少、關節的負重。
4、 積極治療骨質疏鬆，內分泌失常等疾病。
您能不做嗎？
1、 避免長時間站立、步行，尤其負重站立和步行，從而加重膝關節損傷。
2、 避免穿高跟鞋、硬底鞋。
3、 注意保暖，因為受寒會引發和加重病情。
4、 避免劇烈運動，劇烈運動對膝關節沖擊力大，加速膝關節結構的磨損和老化，加重膝關節的損傷。
5、 避免過多爬山、爬樓梯、打太極拳等鍛煉方式。
骨性關節炎患者的飲食
骨性關節炎患者在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、牛蹄筋等，這些食物既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好的進行鈣質的代謝，減輕關節炎的症狀。
骨性關節炎患者的治療
1. 非手術治療
1.1適當休息: 在病情允許的范圍內工作和生活，不可使受累關節過度負重、受潮、受涼、過於勞累，並應避免久坐、久站。不應使膝關節處於某一體位長久不動，應適當活動關節。
消除關節勞損因素: 肥胖病人應節制飲食，減少體重；或堅持多乘車 (包括騎自行車)少走路，尤其少上下台階及走不平的路。
1.2理療: 可解除疼痛和肌肉痙攣，有助於改善血液循環，減輕腫脹。可用熱敷，最好是濕熱敷。熱氣浴、溫泉浴也可應用。
1.3膝關節骨性關節炎輔助鍛煉。膝關節功能鍛煉以主動不負重的活動為主，練習關節活動，增強肌肉力量以保持和改善關節活動范圍，穩定關節的平衡力，可促使局部血液循環，保護、增強軟組織的彈性及韌性，減少發病幾率。
1.3.1伸膝活動：患者坐於床邊或椅子上，將雙足平放於地板上，盡量伸直一側膝關節，再慢慢屈曲膝關節，兩腿交替進行，反復5~10次。並用毛巾環繞同側踝部，逐漸向臂部盡力牽拉小腿持續1~2分鐘，兩腿交替進行，反復5~10次。
1.3.2屈膝活動：患者俯臥位，雙下肢平放於床上，將一側膝關節屈曲盡力靠向臀部，並保持屈曲位有酸脹感，再慢慢伸直膝關節，兩腿交替進行，反復5~10次。
1.3.3膕繩肌鍛煉：患者仰臥，雙下肢平放，將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，並用手固定大腿，然後逐漸伸直膝關節，當有酸脹感時屈曲膝關節，再慢慢放平，兩腿交替進行，反復5~10次。
1.3.4股四頭肌鍛煉：患者俯臥，雙下肢平放，屈曲雙側膝關節。
1.4藥物：
1.4.1止痛藥：非甾體抗炎鎮痛藥仍是治療骨性關節炎的常用有效藥物，常用常用藥為布洛芬、芬必得、扶他林等。
1.4.2氨基葡萄糖刺激關節軟骨基質中的蛋白聚糖的生物合成並使其正常化，促進軟骨修復。
1.4.3關節內注射透明質酸鈉：一般需要每周關節內注射1次，連續5周。
2.手術治療
2.1關節清理術：關節鏡下關節腔沖洗、半月板成形、游離體取出、骨贅清理等。
2.2人工全膝關節表面置換術：適用於骨性關節炎晚期，保守治療無效的患者。
【本期專家】
竇學軍，沈陽市骨科醫院骨傷科二病房科主任，主任醫師。擅長對各種復雜骨折、多發骨折旳手法整復及手術治療。對各種原因引起旳股骨頭壞死、骨不連、陳舊性骨折及各種骨病旳治療有獨到之處。對關節置換有豐富的臨床經驗。中國骨傷人才學會全國骨傷科醫院學術委員會常務理事, 遼寧省中西醫結合學會理事、省細胞生物學學會骨與關節外科專業委員會第一屆理事、省中醫藥學會第五屆骨傷科專業委員會常務委員，沈陽中醫藥學會骨傷病專業委員會副主任委員、沈陽醫學會醫療事故技術鑑定專家庫成員、市中醫骨傷專業高級職稱評審專家、市勞動能力鑑定委員會醫療衛生專家庫勞動能力鑑定專家、市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。
