比“癌中之王”還可怕！有人活了20年，有人只活3個月！
生活報 2018-06-28 10:14:09
說到甲狀腺癌
普遍認為它是“懶癌”
發展比較緩慢
而且預後非常好
可它卻有著最強的殺傷力
圖片來源視覺中國，與內文無關
“懶癌”的最強殺傷力
比“癌中之王”還可怕
葛明華教授是浙江省腫瘤醫院副院長，近日，他談起了一位老患者，浙江一位50多歲的畫家。
這位畫家，因為摸到脖子上有一個鴿子蛋大小的包塊，檢查出甲狀腺癌，但腫瘤僅2cm，沒有轉移。
當時做了切除手術，非常順利，病灶也處理得很乾淨。畫家心態挺好，覺得比起其他癌症，甲狀腺癌還算“不太要命”。然而不久之後，他查出甲狀腺癌復發，並出現多處轉移，不到3個月，人就走掉了。
手術明明處理得很好，為何癌症如此猛烈地“卷土重來”？奪走畫家生命的正是甲狀腺未分化癌。
葛明華教授指出，在所有甲狀腺癌之中，未分化癌的發病率只佔1%左右。數據雖然不高，但隨著甲狀腺癌總體發病率的顯著上升，這部分人群的數量也在增加，而且預後極差，幾十年來沒有提升，因為沒有任何有效治療手段。
未分化癌的發病機理是什麼，有沒有更好的治療方法，這些都尚待發現與研究。今年的甲狀腺腫瘤學術年會，專門有一個板塊就是討論這個話題。
孕前脖子上的小包塊
迅速變大並發生雙肺轉移
針對甲狀腺癌的病因，許多專家做了系統的研究，其中有一個內容是關於月經、生殖和甲狀腺癌的關系。從臨床上來看，當懷孕遭遇甲狀腺癌，一些病例的確令人痛心。
今年28歲的小芳（化名）體檢查出甲狀腺上長了個結節，隨後確診為甲狀腺癌，腫瘤為1cm。要不要手術呢？
正在備孕的她，十分糾結。兩個月之後，她發現自己懷孕了。多年備孕，好不容易有所收獲，最終決定等到產後再手術吧。然而，腫瘤在孕期迅速增大，變成近3cm的大小，等到產下寶寶不久，小芳被查出癌症雙肺轉移，錯失最佳治療時間。
對此，葛明華教授非常痛心。他表示，從國內外大多數研究來看，月經和生殖相關因素與甲狀腺癌的預後相關性並不大，但小芳這樣的個案在臨床上還是偶爾會碰到，令人十分遺憾。
“女性患甲狀腺癌的比例高於男性，而且高發年齡正值生育期。我建議，如果明確為甲狀腺癌，懷孕之前還是要積極干預，如果懷孕之後發現，要及時與甲狀腺專科醫生溝通，密切觀察疾病的進展情況”。
每周3次海水魚與貝殼類飲食
不增加患病風險
葛明華教授從事甲狀腺癌的臨床與研究，已經將近30年。
他指出，最近20多年發現，橋本甲狀腺炎並發甲狀腺癌的患者大幅增加，目前來看，比過去增加了3-4倍。從發病機理來說，橋本會逐漸演變成甲狀腺功能低下，隨之腦垂體分泌一種激素叫促甲狀腺素，對甲狀腺形成刺激，而過度刺激會導致甲狀腺細胞的增生，增加癌症發病風險。
“關於橋本與甲狀腺癌的關系，還需進一步的研究來闡明和論證。對橋本患者來說，要重視治療和隨訪，但也不用恐慌，從目前一些研究來看，橋本患者得了甲狀腺癌，生存期似乎比一般的甲狀腺癌預後會更好一些。”
關於發病，葛明華教授團隊系統分析了國際上700多篇有關甲狀腺癌發病風險因素的研究報告，他和錢報記者分享了最新的一些信息，在飲食、環境方面可供大家參考。
碘缺乏和碘過量都可以引起甲狀腺疾病，包括甲狀腺癌。低碘，同樣被一些研究認為是甲狀腺腫瘤的風險因素，而且低碘相關的是惡性度更高的濾泡癌等。一項來自杭州的研究，對9412例成人進行評估，發現長期使用無碘鹽人群的甲狀腺結節發生風險增加。
海水魚與貝殼類飲食是人類碘攝入的主要來源。每星期3次以上海水魚與貝殼類飲食，並不會增加甲狀腺癌患病風險。
遺傳是重要的風險因素，據統計，甲狀腺癌患者一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）的患病風險可增加8~10倍。另外，肥胖會增加9%的甲狀腺癌風險。
葛明華教授建議，從預防來說，查出甲狀腺結節，建議每半年進行甲狀腺B超檢查。如果出現頸部腫塊、乏力、咽喉痛等症狀，再做一下甲狀腺激素檢查，以確定是否患有其他甲狀腺疾病。
說到甲狀腺癌，普遍認為它是“懶癌”，發展比較緩慢，而且預後非常好。以浙江的數據來看，甲狀腺癌的5年生存率達92%，總體高於全國的平均水平（84.3%）。但葛明華教授也指出，“我們要清醒認識到，比起美國98%的5年生存率，我們還有很長一段路要走。”
值得警惕的是，甲狀腺癌中有一種惡性程度非常高的類型，叫做“甲狀腺未分化癌”，平均生存時間只有3到7月，比“癌中之王”胰腺癌還可怕。
來源：錢江晚報 記者 鄭琪 通訊員 王屹峰
