男子長25公斤肉瘤如足月孕婦，吃素三年盼“餓死”腫瘤未果
楚天都市報 2018-06-21 20:04:20
楚天都市報6月21日訊（記者劉迅 通訊員聶文聞 吳川清）武漢43歲男子肚子比足月孕婦還大，不能長時間臥床休息，走一會路就呼吸不暢。五年來，劉先生被肚子“藏”的巨瘤惹得茶不思飯不想，身體越來越差。近日，武漢協和醫院為他成功切除腹腔內重達25公斤、直徑約50公分的巨型脂肪肉瘤。
中藥保守治療，結果瘤子越長越大
42歲的劉先生是一名自由職業者，5年前發現腹部有包塊，手術切除後確診為“高分化脂肪肉瘤”。此後，劉先生開始體育鍛煉，有時間就和朋友約打球。但他奇怪的是，他每天運動量很大，人也消瘦了不少，但肚子卻越鼓越大。
2014年，劉先生體檢做腹部B超發現，腹腔裡的瘤子再次復發，開始肆意生長。因恐懼再次手術，劉先生無奈之下開始口服中藥，天天盼著瘤子變小，一吃就是3年。可隨著時間推移，口服的中藥並沒有能讓他肚子變小，反而越來越大，甚至影響到他的生活，他稍走幾步路就氣喘籲籲。
“望著肚子越來越大，我開始不敢進食，尤其不敢吃葷菜，生怕瘤子會搶營養。”劉先生說，他以為餓著能把腫瘤“餓小”，一度只吃素食為主，少量食用豬肉。由於營養不均衡，他的身體也越來越差，肚子越來越大，出行只能坐輪椅。萬般無奈，妻子帶他來到武漢協和醫院胃腸外科。
25公斤重巨瘤相當於8個足月胎兒
5月28日，在武漢協和醫院胃腸外科，劉先生挺著個“大肚子”，坐在輪椅上前來就診。醫生發現，他的肚子外表看上去與懷胎10月即將臨產的孕婦並無二致。
經CT檢查，原來劉先生整個腹腔被一顆巨大的腫瘤（50x40cm）完全填滿。該腫瘤肆無忌憚地生長，已經完全“佔領”了患者的腹腔，甚至將胃、腸、脾、腎、肝等髒器統統擠壓到一邊。胃腸外科主任陶凱雄教授介紹，脂肪肉瘤普遍體積巨大，裡面都是脂肪組織。
術前腎動態顯像提示右腎功能嚴重受損，左腎功能代償性增高；ct提示右腎嚴重積水，且腫瘤包裹右腎，與下腔靜脈關系顯示不清。科室討論認為手術難度極大，手術風險極高。
6月14日，胃腸外科陶凱雄教授團隊行原切口進入的剖腹探查術，為了將腫瘤完整切除，術中緊貼下腔靜脈剝離，下腔靜脈破損處行下腔靜脈縫合修補術，左腎及左輸尿管完整保留，手術過程困難，但整個手術過程順利，手術歷時5個小時，術中出血約500ml。患者術後（晚上12點左右）即轉入ICU，待麻醉復甦後，患者於第二日便轉入普通病房。
術後第三天，患者已開始進流質，下床活動。經術後測量，該巨型腫瘤直徑約55釐米，重量則達到25公斤，相當於8個足月胎兒的總重量。
胃腸外科主任陶凱雄教授介紹，腹膜後脂肪肉瘤常見於成年人，男性居多，本病好發年齡為40-60歲，發病率約佔全部惡性腫瘤的1%以下，是一種生長較緩慢的惡性腫瘤。腹膜後脂肪肉瘤早期並無明顯的典型症狀，且解剖位置較深，給診斷帶來了困難，病人通常以腹部不適、腹脹、腹部包塊等進行性加重時就診，其中以腹部腫塊為首發症狀的患者佔80%。另外，可有排尿困難、下肢腫脹等局部壓迫症狀及發熱、消瘦、乏力等慢性消耗症狀。手術是目前治療腹膜後脂肪肉瘤最有效的方法
