全民健康基金會

2018年4月26日 上午11:00

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師楊庭華，接受《好健康》雜誌【 地震又來了？！天旋地轉、腳下浮動…眩暈怎麼辦？】諮詢時指出，「眩暈」指的是感覺自己在動、或是環境在動的「假象」，患者常自述有天旋地轉或搖晃的感覺，或是像地震發生時足虛的浮動感。這些感覺的發生，其實是人體中掌控平衡的各系統功能不足或協調失常，造成平衡失調的錯覺。由於人體平衡的維持牽涉到許多系統，包含內耳、眼睛、肌肉關節、腦幹及大小腦，所以發生失衡時的症狀也因此多變，帶來的痛苦常是一重又一重。

眩暈難根治 再發率也高

眩暈患者在性別比例上，女性眩暈的患者約是男性的2倍，這個性別上的差異目前醫學並沒有完整的解釋，但的確有些眩暈疾病與女性的生理期有時序上相關性。

平均來說，眩暈好發在38～72歲的人身上，銀髮族由於內耳、眼睛、肌力以及心血管系統的退化，使得他們成為最易發生眩暈的族群。

由於眩暈的發生有多種病因，且常與平衡系統退化有關，所以除了特定疾病，一般來說眩暈很少能真正根治，這由眩暈每年的再發率高達37%即略可見端倪。所以，除了在眩暈發生時尋求有效治療外，平時應該了解如何預防，並學習在發生時如何初步處理來減輕症狀。

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內耳之構造

內耳掌管平衡 眩暈以內耳性眩暈為多

「內耳性眩暈」和「中樞性眩暈」是臨床上常用的眩暈分類。這兩種分類代表的是眩暈來源的位置，並不一定代表疾病的嚴重性。內耳性眩暈，指的是內耳平衡器官發生問題時造成的眩暈，而中樞性眩暈，指的是中樞神經系統病變造成的眩暈。在這兩種分類下，又可細分出不同的眩暈疾病。

內耳位於耳朵的最深處，包含「前庭」和「耳蝸」兩個部分，分別負責身體的平衡與聽覺，由大腦的第八對腦神經負責支配。內耳可以感覺頭部在三度空間中的位置，並藉以協調大腦、小腦、眼睛、四肢，做出合適的反應與動作。舉例來說，當不小心踩空要摔跤時，內耳以及各個平衡系統會彼此合作，調整頭部及身體的姿勢及肌力，以避免跌倒。

需做一系列檢查找出病因

引起眩暈的原因很多，在門診檢查時，最重要的是病史、症狀的詢問，除基本的平衡功能及神經檢查外，依需要會安排前庭功能檢查、聽覺檢查、頭頸血管超音波、影像檢查、血液檢查（血球數、血糖、梅毒、膽固醇、三酸甘油酯）等，來確認真正的原因或排除某些可能性，只是仍有近4成的眩暈找不到原因。

整體而言，眩暈是平衡系統障礙的症狀，以內耳平衡失調最多。要減少眩暈發作，應注意以下幾項要點，包括：養成規律的生活作息、天冷時要注意保暖，必要時開暖氣；保持良好睡眠品質，並記住「正向心情少煩惱，多往戶外少用腦」，是減少眩暈發作的秘訣！

楊庭華醫師也曾在講座上強調：「 萬事沒有睡的好重要。」楊醫師表示，他曾有一位病人找他醫治眩暈都無效，最後這位病人搬離台北、回鄉過生活後，眩暈症狀竟然不藥而癒，一問之下才知道原來回鄉下後睡眠品質提昇，眩暈也就不再發作。可見好的睡眠品質對眩暈改善相當有效。

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常見之眩暈類型

眩暈發作時該注意什麼？

1. 眩暈發作時，可自行試著找尋減輕眩暈的方式及姿勢，例如坐或躺或站？是張眼或閉眼較舒服？在床上是頭側左或頭側右較不暈？房間亮或暗較不暈？

2. 讓空氣流通、減少異味。

3. 少進食以免引發嘔吐。

4. 假設以前就發作過有備藥，下次發作初期趕快用藥。

5. 盡量記住發作時的細節，提供醫師診斷開藥參考。

資料來源:奇摩新聞