2018年4月4日 下午3:00
要怎麼知道自己筋太緊？醫師表示，民眾可以兩腳微張，試著完全蹲下去看看，假如做不到大腿緊貼小腿肚完全蹲下，就可能有筋太緊的情形。
好心肝門診中心特聘主治醫師、台大醫院復健部兼任主治醫師王薏茜曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表「步步驚心！如何避免足底筋膜炎？」文章指出，罹患足底筋膜炎最具指標性的症狀，就是清晨下床走第一步，或是久坐起來走第一步，會是最痛的時候，再多走幾分鐘就會慢慢恢復，不感覺那麼疼痛。但隨著一天下來，愈走愈多，疼痛又再度發作，這些都是足底筋膜炎常見症狀。
「足底筋膜」確切位置在哪裡？如果將足部平踩地面，從側面前端依序來看腳骨位置，分別是趾骨、蹠骨、跗骨及跟骨。再看到小腿後側由腓腸肌及比目魚肌融合而成的阿基里斯肌腱，這條肌腱延伸下來包住腳踝及跟骨，進而形成足底蹠骨及跟骨之間的一條韌帶，這裡就是足底筋膜。平常走路時，足底筋膜就會不斷受到拉扯及碰撞。
足底筋膜炎示意圖
既然每個人走路都會撞擊足底筋膜，為什麼有些人會演變成足底筋膜炎呢？一般來說，足底筋膜炎最常見的情況有兩種。第一種是在高齡者較常見，因為足底脂肪墊隨年齡萎縮，保護力、緩衝力變弱，撞擊力道直接加諸在足底筋膜上，就容易受傷害。如果高齡罹患足底筋膜炎，醫師可能會先簡單按壓足底脂肪墊，檢查其回彈的力量。
第二種則是常發生在年齡較輕或中年病患，這些患者大多是足底筋膜太緊，或阿基里斯腱太緊，再加上太常走路或跑步，也就是拉扯次數增多，長年下來形成慢性拉傷，最後就演變成足底筋膜炎。
就醫的時候，醫師會按壓病患的足底偏內側足底筋膜炎的位置，如果這處出現局部痛點，一壓就痛，就可能罹患足底筋膜炎。為了更準確判斷發炎情況，醫師也可能會安排肌肉骨骼超音波檢查或X光檢查。透過超音波，能馬上看到受傷腫脹的情況。有的病患是腳背痛、前足疼痛、或整個足弓疼痛，就要另外鑑別診斷，這種情形多數不是足底筋膜的問題。
好心肝門診中心特聘主治醫師、台大醫院復健部兼任主治醫師王薏茜
足底筋膜炎的治療方法
一旦確診是足底筋膜炎，治療分三階段，第一個要做的就是消炎消腫，再來則是進行復健及物理治療來促進修復，最後則是改善自我照顧以預防復發。
首先，為了讓病患消炎消腫，醫師會先開立口服消炎藥。這個階段的目的就是抑制異常的發炎反應，好比發生火災要先滅火。如果病患就診時，表示一走路就痛，吃消炎藥就是最快止痛的方式。只要身體修復力良好，甚至可能服用一個療程改善發炎後，身體就會自然修復受傷的組織，不需其他治療就完全恢復。如果還不能完全改善發炎腫脹，醫師會使用超音波導引注射類固醇來加強局部消腫。這是一種止痛效果極佳的治療方式，因為有超音波影像同步導引，能準確打到發炎腫起的部位，但最多施打2～3次，以免肌腱強度會弱化。
如果足底筋膜已經不再發炎，但身體卻無法自行修復，表示自癒能力不足，就需要施肥讓土地恢復生機，這時就進入復健及物理治療的階段。復健可搭配超音波、短波、雷射、電療…等健保有給付的物理治療。
Q、哪些鞋子較不適當可能會引發足底筋膜炎？
A、經常穿著沒有緩衝力的鞋子較容易引發足底筋膜炎，例如木屐、薄底涼鞋、硬底硬跟的高跟鞋、男士皮鞋等都算是。建議民眾選購強調有足弓支撐、足跟緩衝的鞋款，都能保護足底減少衝擊。
資料來源:奇摩新聞
