老年人常見骨科疾病“骨關節炎”，會出現哪些症狀？
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陳傑老師03-07 07:34
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骨關節炎是多種原因引起的膝關節退變。從結構上說，它包含了軟骨的磨損脫落、關節邊緣的骨刺、滑膜炎症、韌帶和關節囊攣縮或鬆弛等一系列變化。
一、骨關節炎的症狀
最近幾個月甚至幾年來，膝蓋反復的疼
樓梯或者蹲起的時疼痛明顯
晨起時膝蓋疼痛發僵
膝關節總是咔咔響
膝關節腫脹
陰天下雨膝關節不舒服
二、骨關節炎的預防
1.預防骨質疏鬆症
2.嚴格控制體重
3.注意飲食
關節炎患者主要是由於尿酸鹽沉積而導致的關節炎症，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結合形成草酸鈣，減少了鈣的吸收。專家還特別提醒，飯後半小時再吃水果最好，如果馬上就吃，同樣不利於鈣的吸收。
4.減少膝關節的創傷
關節受到反復多次的微小損傷或單次外傷，都有可能導致關節軟骨的不同程度損傷，改變關節正常的結構，從而增加了患骨性關節炎的危險性。
5.科學訓練
坐站深蹲
動作描述：坐在凳子邊緣時，膝蓋不要超過腳尖，腹部始終收緊，坐下時下肢稍微放鬆。
動作數量：15個/次，3次/組，2-3組/天。
半蹲
動作描述：腳與肩同寬，背部保持緊繃感，不要彎腰，臀部後坐，下蹲時膝蓋腳尖同一方向，臀部位置高於大腿。
動作數量：15個/次，3次/組，2-3組/天。
靠牆靜蹲
動作要領：軀干依靠在牆上，雙足稍寬於肩寬站立，髖關節屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，盡量保持全腳掌著地；上身保持正直。
動作數量：45s/次，3次/組，2-3組/天。
臀橋
動作要領：屈膝仰躺於瑜伽墊上，足跟靠近臀部，勾腳尖，用上背部和足跟作為支撐點將臀部盡量抬高。
動作數量：16次1組，完成2-3組。
仰臥屈膝舉腿
動作描述：雙腿抬起，使大腿與小腿的夾角大約125度，整個過程中膝蓋彎曲角度保持不變。
動作數量：16次1組，完成2-3組。
仰臥單車
動作描述：下背部始終緊貼地面，轉動上身將手肘朝前送，交替碰觸對側膝蓋，用力提膝，將膝蓋靠近手肘。
動作數量：16次1組，完成2-3組。
反向卷腹
動作描述：伸直雙腿，想像臀部和雙腿是整體運動，雙手放於身體兩側，腿抬起下落時，手掌心向下按住地面，穩定身體。
動作數量：16次1組，完成2-3組。
醫數 醫數官方帳號11-17 14:41
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骨關節炎概況
骨性關節炎是一個非常常見的多發病，造成骨關節炎的影響因素非常多。普遍來講的話我們現在認為：
- 基因；
- 病人的生活方式，比如患者年輕的時候運動多，有外傷等等；
- 病人的體型，肥胖的病人肯定是更易於發生骨性關節炎；
- 性別，女性相比多發，因為女性絕經以後的激素的變化更容易誘發膝關節骨性關節炎；
因此，對我們每一個病人來說，要根據自身原因多方面的考慮進行預防。
骨關節炎的臨床表現
- 疼痛，表現為關節各種不同樣的疼痛。關節病變起病也較為隱秘，由弱至強循序漸進，不易被察覺。當然少部分病人可以表現為突發性的劇烈疼痛。大多數的病人一般由爬樓梯時的不適開始，逐漸演變為平地走路也會有不適。年紀大的病人在嚴重的時會變成靜止或睡眠時也會疼痛，這就比較嚴重了；
- 表現為關節的僵硬，不利索，沒力氣；
- 活動范圍的減少，病人會出現無法下蹲的情況，膝蓋無法完全伸直，造成社會勞動力的喪失。
骨關節炎的治療
治病是因人而異的，一個40歲的人和一個50、60、70歲的人，我們肯定是區別對待的，因為其對生活的要求是不一樣的，對於早期的症狀早期的關節炎和晚期的關節炎的處理措施也不一樣。
非藥物治療
保暖；
超重的患者需要減少體重，減肥；
盡量不要蹲，不要跪，不要坐小凳子，不要坐低的沙發，不要蹲上蹲下去練，不要爬樓不要爬山，這些對膝關節高應力高負荷的動作都應該避免，當膝關節在這些活動中產生疼痛時，就要注意減少這些活動了。
運動治療
首先可以做適量的有氧運動，比如散步、騎自行車，一般的跳舞，游泳等。中等量運動，比如打球，慢跑這些運動，必須要注意做好熱身運動；控制好運動的強度，控制好運動的總量。
運動後三天內關節不會出現不適，這才是適合的運動量。
藥物治療
消炎鎮痛的藥物；
硫酸氨基葡萄糖，這是一個安全的比較常用的藥物，因為這是一個口服藥，對身體和健康基本沒有什麼影響；
打透明質酸鈉，就是平時病人講的“潤滑油“。打針治療我們一般主張有積水的病人進行治療，可以在打針的同時抽出積水，每周抽一次，一共是五周一個療程，一年中一般兩個療程就可以了，不要超過兩個療程。
【醫用透明質酸鈉】
骨科王健醫生 南方醫院關節與骨病外科副主任12-07 23:39
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骨關節炎是骨科常見病，多發病，也是困擾老年人的重要疾病。它是人類直立行走以後所付出的代價。骨關節炎的起因是關節軟骨的磨損，因此，該病具有強烈的年齡相關性。根據世界衛生組織的統計，骨關節炎已經成為繼心血管疾病、糖尿病後第三大慢性疾病。
骨關節炎的症狀可以說典型，也可以說不典型，之所以說它典型，是因為從總體上來講，骨關節炎無外乎就是疼痛、腫脹、僵硬，但其實每個老人家的表現是完全不同的，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，甚至有些人什麼症狀也沒有，也只有影像學上的老化。
而且老人家在不同的關節炎階段，出現的症狀特點完全不同。因此骨關節炎從發病時間上來談症狀顯得更加合理。
1.關節鏽住了，活動活動就不疼了——骨關節炎的早期症狀
早期的骨關節炎，主要是表現為一種滑膜炎的症狀，關節軟骨只是輕度的磨損，這種磨損導致的關節炎症狀也很輕，炎症反應影響到關節內滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現為關節的僵硬感，有時候會有輕度的腫脹，但是經過休息或者保守治療就會逐步緩解。
這個時期患者比較典型的表現是，坐久了或者躺久了，站起來走路的時候會感覺關節僵硬疼痛，但是活動一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會逐步消失，類似於關節生鏽了，活動一下後關節潤滑度增加，症狀逐步緩解。
2.越走越疼，反復發作逐漸加重——骨關節炎的中期症狀
到了骨關節炎的中期階段，關節磨損更加嚴重，由於病史較長了，炎症反應對關節內各種結構的影響逐步顯現。比如說，對關節滑膜的影響，關節滑膜增生非常明顯，這些滑膜裡含有大量的血管，會分泌炎性關節液，造成關節腫脹非常明顯，疼痛是異常明顯。同時，關節軟骨磨損進一步加重，部分軟骨下骨開始暴露，這也是造成疼痛的原因之一。
總的來說，關節的疼痛症狀、疼痛時間都比以前的階段更加嚴重，以前的關節僵硬感被明顯的疼痛所代替。關節的疼痛通過活動關節再也不能緩解。走起路來，也是越來越痛。
在這個階段，除了關節持續的慢性疼痛的疼痛程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發作次數也越來越多，而且每一次發作可能都比上次更加厲害。
3.站著疼，坐著疼，翻身也疼——骨關節炎的晚期症狀
到了骨關節炎的晚期，關節的疼痛非常明顯，很多老人甚至無法完成家庭生活，無法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因為在這個階段，關節軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺就是疼痛。
很多老年人，在不走路的時候，也會出現疼痛，站不久，甚至夜間睡覺時翻身也會痛醒。
怎麼補救——亡羊補牢，既然發生了，就別讓它再發展
談補救，其實就是在疾病已經發生後，在它發展階段怎麼預防關節炎的加重。可以考慮從以下幾個方面進行生活的改進：
（1）合理運動：選擇合適的運動，避免不良運動。合適的運動主要是非負重運動，以及水中運動。不合理的運動包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。
（2）改善生活習慣：減少生活中對膝關節壓力過大的動作，比如爬樓，下蹲、抬重物。
（3）控制體重：減重5千克，關節多用 10年。研究表明：肥胖女性體重減少 5 千克，10 年內症狀性骨關節炎發病率可減少50%。
（4）理療：急性期和慢性期的理療方式不同，慢性期疼痛的理療包括按摩、熱敷、物理治療；急性痛的理療包括休息、冰敷、加壓包紮和抬高肢體。
